담당자 부재중으로 1주일 뒤 답변 예정인 점 양해 부탁드립니다

답변이 늦어 죄송합니다.

이자 거짓낭종과 이자 고름집의 구분에 대해 질문주셨습니다.

제일 먼저 말씀드릴 것은, 영상이나 임상양상 둘 중 하나로만 구분하려 하시면 안된다는 것입니다. 실제 임상도 그렇지만 환자의 증상과 같은 임상증상과 영상소견은 항상 연관지어서 생각하셔야 합니다.

보통 거짓낭종은 대부분이 무증상이나, 복통이나 소화불량과 같은 다양한 비특이적인 증상을 일으킬 수 있습니다. 하지만 발열과 백혈구 증가와 같은 이자고름집에서 나타나는 증상이 나타날 가능성은 낮습니다. 국시 수준에서 급성 췌장염 발생후 4-6주 이후가 지났는데 발열과 백혈구 증가 등이 발생한다면 이자고름집이라고 생각해도 큰 문제는 없을 것입니다.

또한 이 두 질환은 CT 소견에서도 차이를 보입니다.

이자 거짓낭종은 위의 사진과 같이 벽으로 둘러싸인 경계가 잘 구분되어지는 둥근 모양의 fluid collection의 형태로 나타납니다. 그리고 낭종의 내부가 homogenous하게 관찰됩니다.

하지만 이자 고름집은 이자 거짓낭종과 다르게 낭종 내부가 heterogenous하며, 원인균에 따라 낭종 내부에서 gas가 관찰되기도 합니다.

만약 CT 소견이 주어진다면 둘을 구분하기 애매한 사진이 출제되기 보단, 특징적인 사진이 출제될 가능성이 높으니 위의 특징들 정도만 알아두셔도 구분하기는 어렵지 않을 것입니다.

[1] Pancreatic pseudocyst | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org

[2] Pancreatic abscess due to necrotizing pancreatitis | Radiology Case | Radiopaedia.org

감사합니다!!