입원 환자에서 충분한 영양 섭취가 이루어지지 못하는 경우, 적절한 시기에 적합한 경로로 영양지원을 해주어야 한다.

영양지원 대상자, 경장영양 및 정맥영양의 적응증과 금기증, 중환자 혹은 수술 환자와 같은 특수한 상황에서의 영양지원에 대해 살펴보자.

항상 생리적인 방법으로 음식을 섭취하는 것이 가장 바람직하다.

따라서 경구 섭취를 가장 먼저 시도하고, 경구 섭취가 불가하거나 불충분하면 경장영양을 고려하고, 경장영양이 불가하거나 불충분하면 마지막으로 정맥영양을 공급한다.

7일 이상 적절한 경구 섭취가 이루어지지 않을 때 경장영양을 고려한다. 다만, 아래의 경우 조기에 경장영양을 고려할 수 있다.
1. 암으로 주요 두부 및 복부 수술을 한 경우
2. 심한 외상
3. 수술 시 확연한 영양실조
4. 10일 이상 경구영양이 부족할 경우(전체 영양필요량의 60% 이내)로 예상되는 경우
경장영양의 금기증에 해당하는 경우 정맥영양을 시작한다. 단, 정맥영양 예상 사용기간이 5일 이내라면 정맥영양을 시작하지 않는다.
- 경장영양의 금기증
  1. 약물적 치료에 반응하지 않는 난치성 구토, 설사
  2. 위장관 흡수장애
    1. 심한 단장증후군
    2. 심한 위장관 염증
    3. 장누공으로 인한 소실이 심한 경우 (high output intestinal fistula)
  3. 위장관 막힘
    1. 마비성/기계적 장폐쇄 (빈출)
  4. 환자 상태 불안정
    1. 혈역학적 불안정
    2. 심한 위장관 출혈
    3. 장허혈
    4. 복막염

[2] KSPEN 영양집중지원 진료지침, 한국정맥경장영양학회, pg.05

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