AFib에서 뇌경색 risk를 낮추기 위해 쓰는 약을 묻는 문제라기보다는 심부전의 원인으로 AFib이 의심되어 DC cardioversion을 하기 전에 써야 할 항응고약물을 묻는 문제로 보입니다.

우선, 심부전의 원인으로 AF이 의심될 경우 dc cardioversion을 시도해볼 수 있습니다.(출처: 2022 심부전 진료지침 가이드라인) 이 환자는 특히 LVEF가 너무 낮아서 cardioversion해야 할 것으로 보입니다.

혈전이 있는 상태에서 dc cardioversion을 하게 되면 정상 박동이 회복되면서 혈전이 날라갈 수 있기 때문에 3~4주간 항응고치료를 한 뒤에 해야 하는데, 대안으로 심초음파로 혈전 없는 것 확인하고 short acting인 heparin을 쓰면서 cardioversion을 해볼 수 있습니다. (출처: MSD Manual)