국시 Q&A 담당자 분 3주간 부재 예정으로 3주 후 답변 예정인 점 양해 부탁드립니다.

답변이 늦어 죄송합니다.

3rd degree AV block에 이은 VT의 치료에 대해 질문해주셨습니다.

결론부터 말씀드리면, 이 환자에서는 3rd degree AV block에 대한 치료를 먼저 시행하고, 그 다음에 VT가 지속적으로 발생하는지에 대해 생각해보아야 합니다.

VT의 원인은 여러가지가 있지만, 아마 이 환자에서 VT는 3rd degree AV block에 의해서 발생한 VT일 확률이 높습니다. 30초 미만으로 지속되는 non sustained VT이면서 Spontaneous 하게 끝나는 점, 그리고 이전에 구조적 심질환의 과거력이 없는 점이 이를 더 뒷받침 해줍니다.

또한 이 환자의 증상은 3rd degree AV block에 의해 발생한 것이고, 환자의 현재 심박수가 34이므로 현재 가장 먼저 해야할 치료는 선지에서 고르면 임시박동조율기가 될 것입니다.

만약 3rd degree AV block 치료 후에도 VT가 지속된다면, 그 때 VT에 대한 evaluation을 통해서 치료에 대해 결정하는 것이 합리적이겠습니다.