되돌이 후두신경 (RLN, Recurrent laryngeal n)
1. 해부 : 갑상선 아래쪽에서 들어오고 갑상선 뒤쪽을 지남 → 갑상선 하부, 후면 박리 시 손상
  - 주행방향 : 우측은 쇄골하동맥(subclavian a)를, 좌측은 대동맥궁(aortic arch)을 한바퀴 감고 → 기관식도구(tracheoesophageal groove)를 따라 위로 올라가면서 → 갑상선 아래쪽에서 하갑상선동맥의 분지 사이를 지나면서 갑상선 뒤쪽, 내측으로 들어감 →이후 후두로 들어가 성대 근육 지배
2. 역할 : cricothyroid m 제외한 성대 근육 지배
3. 손상 시 증상 및 징후 : 일측성 →쉰목소리, 애성, 이중음성, 성대마비 / 양측성 →기도폐쇄 (응급)
위후두신경의 바깥가지 (EBSLN, Ext br of sup laryngeal n)
1. 해부 : 갑상선 위쪽으로 들어옴 → 상갑상선 혈관 (sup. thyroid vessels) 절개, 결찰 시 손상 위험 높음
  - 주행방향: Sup thyroid a 의 뒤쪽, 갑상연골의 표면으로 주행하여 cricothyroid m 로 들어감
2. 역할 : 성대근육 중 cricothyroid m 지배
3. 손상 시 증상 및 징후 : 고음장애, 발성 시 피로감
부갑상선
1. 해부 : 개수는 1~12개로 다양하지만 보통 4개(84%)가 있다. 대부분 갑상선 뒤에 존재하며, 드물게 갑상선 내에 존재하기도 한다. → 갑상선 수술 중 언제든지 다칠 가능성이 있다
2. 역할 : 부갑상선 호르몬을 분비하여 혈중 칼슘 농도를 높임.
3. 손상 시 증상 및 징후 : PTH 감소, 저칼슘혈증으로 인한 손발저림, 입 주위 경련 (tetany, carpopedal spasm)

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65719/

[2] https://jkslp.org/upload/pdf/jkslp-26-1-13.pdf

[3] https://synapse.koreamed.org/upload/synapsedata/pdfdata/0219kjes/kjes-12-225.pdf

갑상선 절제술 후 합병증

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