2021-KMLE-4교시-66번

66. 29세 여자가 1주일 전에 우연히 배에서 덩이가 만져져서 병원에 왔다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.7℃이다. 왼쪽 윗배에서 주먹 크기의 단단한 덩이가 만져지고, 압통은 있으나 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 42-1) 및 대장 내시경 사진(사진 42-2)이다. 진단은?<div class="box-block">혈색소 12.0 g/dL, 백혈구 8,500/mm3, 혈소판 280,000/mm3
암배아항원 2.9 ng/mL (참고치, &lt;5)
CA 19-9 13.1 U/mL (참고치, &lt;37)</div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/33813" elements="[]"></editable-image>

KMLE

 66. 29세 여자가  1주일 전에 우연히 배에서 덩이 가 만져져서 병원에 왔다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.7℃이다.  왼쪽 윗배에서 주먹 크기의 단단한 덩이 가 만져지고 , 압통은 있으나 반동압통은 없다 . 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 42-1) 및 대장 내시경 사진(사진 42-2)이다. 진단은?   혈색소 12.0 g/dL, 백혈구 8,500/mm3, 혈소판 280,000/mm3
암배아항원 2.9 ng/mL (참고치, &lt;5)
CA 19-9 13.1 U/mL (참고치, &lt;37)     1. 기형종 2. 지라비대 3. 위창자기질종양 4. 이자장액낭샘종 5. 잘록창자샘암종 - 해설:  29세 여자가 1주일 전  왼쪽 윗배에서 주먹 크기의 단단한 덩이 가 만져져 내원하였다.  압 통은 있지만 반동 압통이 없다. 혈액검사에서 특이 사항은 없어  기형종, 잘록창자샘암종은 배제 가능하다. CT에서 지라 비대는 관찰되지 않고  위 mass 가 관찰된다. 혈액검사와 CT로 다른 질환들은 배제하고  위창자기질종양 을 의심할 수 있다.    &lt;오답선지&gt;  4. 이자장액낭샘종: CA 19-9가 정상인점, mass가 이자와 연결되어 있지 않아 배제할 수 있다. 

저 큼지막하게 떡하니 있는 것이 GIST입니다.<img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/9738">저는 아래 사이트에서 label 가렸다가 보이게 했다가 하면서 영상이랑 비교하는게 좋더라고요.<a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" href="http://CaseStacks.com">CaseStacks.com</a><a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" href="https://www.casestacks.com/medical-school/radiographic-anatomy/abdomen/"> - Abdominal CT Anatomy Module</a>

ct소견 질문 -  ct에서 gist를 유추할만한 mass가 어딘지 모르겠어서 질문드립니다!ㅜㅜ 

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