2022-KMLE-2교시-70번

70. 45세 남자가 5일 전부터 식사 후에 배가 아파서 병원에 왔다. 3년 전부터 속쓰림과 윗배 통증이 있어서 간헐적으로 제산제를 복용해왔다. 혈압 125/82 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.7℃이다. 배는 편평하고 부드러우며 압통과 반동압통은 없다. 위내시경 사진(사진 1)과 복부 컴퓨터 단층촬영 사진(사진 2)이다. 내시경 조직검사에서 방추세포 증식(spindle cell proliferation)이 보이고 복부 컴퓨터단층촬영에서 커진 림프절과 다른 장기에 전이는 없다. 치료는?<editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/33065" elements="[]"></editable-image><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/33066" elements="[]"></editable-image>

KMLE

 70. 45세 남자가  5일 전부터 식사 후에 배가 아파 서 병원에 왔다. 3년 전부터  속쓰림과 윗배 통증 이 있어서 간헐적으로  제산제 를 복용해왔다. 혈압 125/82 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.7℃이다. 배는 편평하고 부드러우며 압통과 반동압통은 없다. 위내시경 사진(사진 1)과 복부 컴퓨터 단층촬영 사진(사진 2)이다. 내시경 조직검사에서  방추세포 증식(spindle cell proliferation) 이 보이고 복부 컴퓨터단층촬영에서 커진 림프절과 다른 장기에 전이는 없다. 치료는?      1. 먼쪽위절제술 2. 몸쪽위절제술 3. 소매위절제술 4. 이자샘창자절제술 5. 내시경점막밑박리술 - 해설:  45세 남자가  식후 복통 으로 내원하였다. 3년전부터  속쓰림, 윗배통증 으로 제산제 복용력이 있다. 위내시경에서  내강으로 돌출된 mass,  CT에서  distal stomach에 mass 가 관찰되어  GIST 를 의심할 수 있다. 조직검사에서  spindle cell proliferation 이 관찰되어  GIST로 확진 할 수 있으며  림프절 비대, 원격전이가 없기에 수술 이 가능하다. GIST의 치료로  쐐기절제술, 위절제술 이 가능하며 병변이  distal에 위치하기에 먼쪽 위절제술 을 시행한다.  

네, 같은 문제 알렌에서는 GIST로 풀이되어 있습니다.<img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/9713">

유니온 북스에서 해설이 원위부 위암으로 되어있는데, GIST가 맞죠? -  

유니온 북스에서 해설이 원위부 위암으로 되어있는데, GIST가 맞죠?

1개의 의견

의견 남기기