renal artery stenosis의 초치료는 ACEi가 맞습니다. revascularization procedure가 medical therapy에 비해 예후를 향상시킨다는 근거가 없었기 때문입니다.

그러나, 해리슨 table에 언급된 경우(위의 그림 참고)에서는 revascularization procedure를 우선 권합니다.

• 고혈압 치료 과정에서 GFR이 떨어지는 경우

• 고혈압 치료에도 혈압이 조절이 잘 되지 않는 경우

• 반복적인 heart failure, 등등

문제의 경우 고혈압 치료에도 혈압이 조절되지 않는 경우라 revascularization procedure를 우선 권하는 경우입니다.