분만 시기의 결정^[2][3]
- 주수에 관계없이 분만
  : 산모 적응증 (전자간증에서 즉시 분만이 필요한 경우 등), 태아 곤란 (비정상 NST, BPP≤4)
- 이완기말 혈류 역전 (UA-REDF)을 보이는 경우
  : 30⁺⁰-32⁺⁰주 분만^*,
  그 전까지는 입원 관찰. 34주 이전에 분만하는 경우 스테로이드 투여, 32주 이전에 분만하는 경우 황산 마그네슘 투여
- 이완기말 혈류 소실 (UA-AEDF)을 보이는 경우
  : 33⁺⁰-34⁺⁰주 분만^*,
  그 전까지는 입원관찰. 34주 이전에 분만하는 경우 스테로이드 투여
- NST, BPP 정상, 제대동맥 S/D ratio >95% 또는 태아예측무게 <3%인 경우
  : 37⁺⁰주 분만
- 제대동맥 도플러, NST, BPP가 정상, 태아예측무게 3~9%인 경우
  : 38⁺⁰주~39⁺⁰주 사이 분만 (39주를 초과하지 않도록 주의)
- 제대동맥 도플러, NST 정상, 위험요인* 하나 이상 동반 *양수과소증,산모 기저질환(전자간증, 만성 고혈압) : 34⁺⁰~37⁺⁶주 분만

분만 방법의 결정^[4]
- NST, 도플러, BPP 정상인 경우 : 유도분만
- NST,도플러 정상 + 양수과소증/산모기저질환 : 유도분만 또는 제왕절개
- 이완기말 혈류 소실/역전 : 제왕절개^*
- 태아 곤란에 의한 분만 : 제왕절개
*태아곤란이 없이 이완기말 혈류 이상을 보인 경우 어떠한 분만 방식을 선택해야 하는가?

William’s 26판 교과서, FGR 단원에서는 해당 상황에 대해 특별한 언급을 하고 있지는 않다. 2021 ACOG & SMFM 가이드라인에서도 특별한 언급이 없다.
다만 교과서에서는, 제왕절개의 적응증을 소개하는 표에서 비정상 제대동맥 도플러 초음파 소견을 제왕절개 적응증으로 제시하고 있다. 또한, 2021 FIGO 가이드라인에서는 제대동맥 도플러 이완기 혈류 소실/역전이 확인된 FGR 태아에 대해 제왕절개를 시행할 것을 권고하고 있어 이를 기준으로 개념서를 작성하였다.

[1] William’s Obstetrics 26e. pg. 823-831

[2] Fetal Growth Restriction, ACOG & SMFM Practice Bulletin No 227. 2021

[3] FIGO initiative on fetal growth: Best practice advice for screening, diagnosis, and management of fetal growth restriction, 2021 https://doi.org/10.1002/ijgo.13522

[4] Medically Indicated Late-Preterm and Early-Term Deliveries, ACOG committee opinion, No. 831, 2021

유도분만 표 수정, 태아성장지연 보완

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