태아 심박수 가속 ( Acceleration)
- 32주 이상 : Baseline 을 기준으로 15bpm 이상, 15초 이상 지속되는 태아 심박수의 상승
- 32주 미만 : Baseline 을 기준으로 10bpm이상, 10초 이상 지속되는 태아 심박수의 상승
- 분만 중 Acceleration은 흔하게 나타나며, 태아 움직임, 자궁 수축, 소리 자극 등에 의해서 발생
- 태아 심박수 가속은 현재의 태아 상태가 건강함을 나타내는 지표
이른 태아 심박수 감소 (Early Deceleration)
- 태아 심박수 하강의 시작점과 자궁 수축의 시작점이 일치하고, 심박수 최저점과 수축의 최고점이 일치하며 대칭적인 모양을 그림. 시작점부터 최저점까지 30초 이상이 걸림
- 원인: 분만 중 태아 두부 압박
  대개 자궁 개대가 4-5cm된 시점에서 태아 두부가 crowning 되는 시기에 나타남
- 처치 : 경과관찰
늦은 태아 심박수 감소 (Late Deceleration)
- 태아심박수 하강의 시작점부터 최저점까지 30초 이상의 시간이 걸리며, 모양이 대칭적임. 자궁수축의 최고점보다 심박수의 최저점이 늦게 나타남.
- 자궁 태반 혈류 부족을 시사
  산모 저혈압, 과도한 자궁 수축, 태반 기능 부전을 일으키는 모든 원인에 의해 발생할 수 있음
- 원인 : 옥시토신 (m/c), 경막외마취 (산모 저혈압),
  만성적 자궁 태반 기능저하 (chronic uteroplacental insufficiency), 태반조기박리
- Absent variability, Late deceleration, absent acceleration 이 모두 보인다면 이는 유의미한 태아 산혈증 및 자궁태반기능부전을 시사
다양성 태아 심박수 감소 (Variable Deceleration)
- 태아 심박수 감소가 자궁 수축과 무관하게 시작되어, 모양이 대칭적이지 않음.
  심박수 하강의 시작점부터 최저점까지 30초 미만의 시간이 걸림
- 분만 중 가장 흔한 심박수 감소 형태
- 원인 : 탯줄 압박(m/c), 탯줄 탈출/꼬임, 자궁 빈수축 등
- 반복적으로 발생한다면 탯줄 탈출 (cord prolapse)에 대한 평가가 필요함
  
  *심박수 감소 앞뒤로 심박수 증가의 “어깨”가 동반되는 모양을 보이기도 하는데, 이는 탯줄의 부분적 폐쇄로 탯줄 정맥만 폐쇄되면서 나타나는 현상이다.
지속적인 심박수 감소 (Prolonged Deceleration)
- 15bpm 이상의 심박수 감소가 2분 이상 10분 미만으로 지속되는 경우
- 원인 : 자궁의 빈수축, 심각한 태반 기능 부전 및 태아 가사, 탯줄 꼬임/탯줄 탈출, 산모의 저혈압, 경막외/척추마취, 자간증 경련, 자궁 경부 마취, 태반 조기 박리 등

[1] Williams Obstetrics, 26e, pg. 446-463

산과 산전 태아안녕평가 수정, 분만진통 중 태아안녕평가 추가

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