2022-KMLE-4교시-18번

18. 임신 36주인 33세 미분만부가 머리가 아파서 병원에 왔다. 혈압 160/100 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.6℃이다. 골반검사에서 자궁목 3 cm 확장, 80% 소실, 하강도 -1이다. 초음파검사에서 태아는 두위, 예측태아몸무게 2,100 g(10백분위수, 2,270 g), 양수지수 3 cm, 태반은 정상이다. 전자 태아심박동-자궁수축감시검사 결과(사진 1)이다. 처치는?<div class="box-block">혈액: 혈색소 10.5 g/dL, 백혈구 9,500/mm3, 혈소판 70,000/mm3
아스파르테이트아미노전달효소 85 U/L
알라닌아미노전달효소 90 U/L
혈액요소질소 13.0 mg/dL, 크레아티닌 0.8 mg/dL
젖산탈수소효소 180 U/L (참고치, 82～524)
소변: 단백질 (2+), 포도당 (-)</div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/33173" elements="[]"></editable-image>

KMLE

 18.  임신 36주인  33세 미분만부가  머리가 아파 서 병원에 왔다. 혈압  160/100  mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.6℃이다. 골반검사에서 자궁목 3 cm 확장, 80% 소실, 하강도 -1이다. 초음파검사에서 태아는 두위, 예측태아몸무게  2,100  g(10백분위수, 2,270 g), 양수지수 3 cm, 태반은 정상이다. 전자 태아심박동-자궁수축감시검사 결과(사진 1)이다. 처치는?   혈액: 혈색소 10.5 g/dL, 백혈구 9,500/mm3, 혈소판  70,000 /mm3
아스파르테이트아미노전달효소  85  U/L
알라닌아미노전달효소  90  U/L
혈액요소질소 13.0 mg/dL, 크레아티닌 0.8 mg/dL
젖산탈수소효소 180 U/L (참고치, 82～524)
소변: 단백질 ( 2+) , 포도당 (-)     1. 경과관찰 2. 프로게스테론 3. 옥시토신 4. 아토시반 5. 제왕절개술 - 해설:   임신 36주 인 미분만부가  두통 으로 내원하였다. 160/100 mmHg로  고혈압 이 동반,  단백뇨 (+)로  전자간증 으로 진단할 수 있다.  PLT&lt;100,000, AST/ALT↑, FGR 로  중증 전자간증 으로 진단할 수 있다.  임신 34주 이상으로 즉시 분만 이 필요하며 제왕절개술의 적응증이 없고  자궁수축력은 200MVU 이상이지만 규칙적이지 않으므로 옥시토신 을 투여하여 유도분만을 시행한다. 

severe preeclampsia 상황이어서 빨리 분만해줘야 하는 상황이라 augmentation 위해 oxytocin 쓰는 것으로 배웠습니다.<editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/12937" elements="null"></editable-image>

10분 기준으로 200MVU를 넘으면 충분한 수축이 있는 것인데, oxytocin을 사용해야 할까요? -  10분 기준으로 200MVU를 넘으면 충분한 수축이 있는 것인데, oxytocin을 사용해야 할까요? 

10분 기준으로 200MVU를 넘으면 충분한 수축이 있는 것인데, oxytocin을 사용해야 할까요?

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