2013-PE-외과-5번

직장암으로 Lower anterior resection(LAR)을 시행한 69세 여성환자가 수술 후 7일째 수술 부위의 열감과 함께 압통을 호소하였다. 수술 부위의 복부 CT상 다음과 같은 소견이 관찰되었다. 적절한 처치는 무엇인가?<img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/10870">

 직장암으로 Lower anterior resection(LAR)을 시행한 69세 여성환자가 수술 후 7일째 수술 부위의 열감과 함께 압통을 호소하였다. 수술 부위의 복부 CT상 다음과 같은 소견이 관찰되었다. 적절한 처치는 무엇인가?   1. 경피적 배농술 2. 재수술(절개 및 배농 후 세척술) 3. 금식 4. 항생제 5. 경과 관찰 - 해설:  Lower anterior resection 수술 후 7일 째 열감과 함께 CT상  오른쪽 후방 perirectal 공간으로 fluid collection 이 보이고 있다. Abscess로 보이며, organ-space surgical site infection (SSI)에 해당한다. SSI의 근본적인 치료는 항생제 투여와 infection source를 제거하는 것인데, organ-space infection의 경우 배농 및 세척술이 필요하다.  경피배농술이 용이한 위치라면 PCD를 시행하는 것도 가능하지만, 현재 해부학적 구조상 경피적 접근이 어려워 재수술이 필요하다.     &lt;수술 부위 감염 Surgical site infection&gt;   CDC definition :  Infection within 30 days after operative procedure   or within 1 year if implant is in place,   and related to the operative procedure    &nbsp;    Classification  superficial incisional infection  deep incisional infection  organ space infection    &nbsp;    Treatment :  source control &amp; antibiotics   - superficial &amp; deep SSI : opening of incision site, irrigation, drainage, debridement of devitalized or infected tissue  - organ space infections : CT or US guided drainage / surgical drainage 

네 맞습니다. 사진 상 abscess는 rectum 뒷편, sacrum 앞쪽의 mesorectum에 위치해 있으며, 경피적 접근이 어려운 위치이므로 재수술이 가장 적절합니다.<editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/27956" elements="[]"></editable-image>

감사합니다!

윗 질문들의 답( organ/ deep incisional SSI에서 경피적 배농술 vs 재수술) -  윗질문들의 답이 궁금합니다  해당 문제의 경우 위치상의 문제로 재수술인걸까요? 

윗 질문들의 답( organ/ deep incisional SSI에서 경피적 배농술 vs 재수술)

2개의 의견

의견 남기기