PROM에서 즉각적인 분만 적응증_active labor의 정의가 무엇인가요?
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낙지조기비빔밥
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2024년 6월 14일
PROM은 ‘분만진통’ 시작 전 양막파수로 정의됩니다.
해당 문제- GA 30w + ROM + 자궁경부는 닫혀 있으며 소실은 없고, 5분 간격의 자궁수축 상황에서
5분간 자궁수축을 보고 PPROM에서 즉각적인 분만 적응증인 active labor에 해당한다고 생각하였습니다.. 해당부분 헷갈리는 부분이 있어 질문 드립니다.
up to date에 따르면 labor의 정의가 “regular and painful uterine contractions that cause progressive dilation and effacement of the cervix”로 나와있는데, 해당 문제는 자궁경부 소실이 없기 때문에 labor상황이 아니고, 따라서 (‘분만 진통’이 없는)PPROM으로 진단 가능한 것인가요?
1.1 labor의 정의가 무엇인가요?
labor에서 자궁 경부 dilation과 소실의 정확한 기준이 있나요?
PROM 즉각 분만 적응증에 해당하는 active labor 는 labor과 다른 것인가요? 무엇이 다른 것인가요?
많은 도움을 얻고 있습니다. 감사합니다.
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2개의 의견
헤이즐쌤
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2024년 6월 14일
분만진통 관련 용어
Labor : 규칙적인 자궁 수축과 자궁 경부 변화 및 소실이 동반되는 과정
Active labor : active phase labor (규칙적인 자궁 수축과 자궁 경부 개대 4~6cm 이상)
IIOC(자궁경관무력증) : 임신 2분기의 painless cervical dilatation (자궁수축없이 자궁경부 개대)
PTL (Preterm labor) : 임신 20~37주 사이 labor(자궁 경부 변화를 동반하는 규칙적 자궁 수축) 발생
PROM (Premature rupture of membranes) : 주수 상관 없이, 분만진통 시작 전 양막 파수된 경우
Up to date 에서 설명하는 대로 규칙적인 자궁 수축과 자궁경부 개대 및 소실이 발생하는 것이 labor(분만진통)의 과정입니다. 이 분만 진통의 과정을 자궁 경부 개대를 기준으로 분류한 것이 프리드만 곡선입니다.
프리드만의 분만곡선에서 Active phase 에 진입하면 active labor에 해당한다고 보시면 됩니다. 과거에는 4cm이 기준이었으나, 최근 ACOG(2019) 기준으로는 6cm 개대가 이 기준에 해당됩니다. (폭넓게 4~6cm 개대를 기준으로 이해하시면 됩니다)
또한 참고로 자궁경부 변화가 전혀 없이 자궁수축만 있다면 false labor (가진통)의 가능성을 생각해야 합니다. True labor는 자궁 경부 변화가 동반되어야하며, 그 중에서도 active labor는 active phase 에 해당하는 것을 알고 계시면 되겠습니다.
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낙지조기비빔밥
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2024년 6월 15일
헷갈리는 부분이었는데 잘 해결되었습니다. 감사합니다!