일반적으로는 수술 시간이 길고, 출혈량이 많고, 수술 위험도가 높은 수술을 major surgery 로 분류합니다. 명확한 정의가 있지는 않고, 2020년도에 major surgery 정의하려는 consensus 가 있었는데, 해당 consensus에서는 다음의 기준을 제시하고 있습니다.^[1]

• Intraop. blood loss > 1000 ml

• 30-day overall morbidity > 30%

• 30-day mortality > 2%

수술 종류가 굉장히 많아 수술의 이름을 하나하나 지명해서 알려드리기는 어렵습니다.

대강 신경외과수술, 흉부외과 수술, 유방절제, 위장관절제, 개복술, 자궁 절제술, 암수술, 이식수술 등과 같이 출혈량과 수술 위험도가 높은 수술들을 대수술이라고 판단하시면 되고, 수술시간이 짧고 합병증이 적은 수술은 minor 로 알고계시면 되겠습니다.

표에서 point 2점으로 45분 이상 걸리는 복강경 수술이 적혀있고, laparoscopic cholecystectomy는 평균적으로는 45분 이내로 끝나는 수술입니다. 2019 ASH 가이드라인에서는 복강경 담낭절제술에서는 phamacological prophylaxis를 권고하지 않는다고 명시하고 있습니다.^[2]

2019 ASH 가이드라인에 다양한 수술에 대한 VTE 예방 권고안이 자세히 적혀 있으니 필요하시다면 참고하시면 되겠습니다.

[1] Defining major surgery: A Delphi consensus among European Surgical Association (ESA) members, World J Surg. 2020 Jul;44(7):2211-2219. doi: 10.1007/s00268-020-05476-4.

[2] American Society of Hematology 2019 guidelines for management of venous thromboembolism: prevention of venous thromboembolism in surgical hospitalized patients, Blood Adv (2019) 3 (23): 3898–3944. https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2019000975

감사합니다!!!