정의
- 2개 이상의 연속된 늑골이 2군데 이상 골절되어 흉벽의 일부가 흉곽과 분리되어 움직이는 상태
임상 양상
- 모순 호흡 (Paradoxical movement): 흡기 시 함몰, 호기 시 돌출
- 극심한 통증 → 환기 저하
- 폐 좌상 (Pulmonary Contusion) 동반이 흔함 → 저산소증의 주원인
- 갈비뼈 골절부위에서 촉진시 crepitus 동반
치료
- 핵심: 통증 조절 및 환기 보조
- 통증 조절: 경막외 마취 (Epidural analgesia), 늑간 신경 차단, PCA 등
- 호흡 관리: 가습 산소 투여, 수액 과다 투여 주의 (Fluid restriction) - 폐부종 악화 방지, pulmonary toilet 유지
  ** pulmonary toilet(폐 분비물 관리): 호흡기계의 분비물을 효과적으로 제거하여 기도와 폐의 청결을 유지하는 치료 또는 간호 과정
- 손상 1시간 이내 기관 삽관 및 기계 환기 적응증
  - 쇼크
  - 심한 두부 손상
  - 다른 수술이 필요한 경우
  - 호흡 부전 (PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90% despite O2)

[1] ATLS 11e (2025), Ch 5

[2] Sabiston 22e, Ch 36

외상 보충 및 흉부 외상 통합