원인: 명치 부위 쪽의 둔상 (자동차 운전대, 자전거 핸들 등)
손상 종류
- 샘창자 혈종 (Intramural duodenal hematoma)
  - 임상양상: 폐색에 의한 증상 (구토, 통증 등)
  - 영상 소견
  Duodenum의 2nd, 3rd portion (C-loop)에 걸쳐 내강에 차 있는 heterogenous mass
  - 치료: 대부분 1-2주 자연 소실되므로 보존적 치료 시행 (위 감압, TPN, 5-7일 이내로 위 조영제 검사)
  - 수술적 치료 적응증: 2주간의 보존적 치료에도 폐색 지속 시, 천공 동반 시
- 샘창자 천공
  - 임상 양상: anterior wall perforation은 pneumoperitoneum이 발생하므로 발견이 용이하지만, posterior wall perforation 등 후복막강 천공이 발생하는 경우는 임상 소견이 모호할 수 있어 진단이 어려움
  - 영상 소견
    - 우측 요근의 소멸
    - 후복막의 공기음영 (후복막공기증 참고)
    - duodenum 주위의 extraluminal air, retroperitoneal fluid collection
  - 치료: 수술적 탐색 및 교정 (Exploratory Laparotomy)
    - 크기가 작은 경우: primary repair 시행
    - 결손 크기가 크거나 절단된 경우:
      - Ampulla 손상 없고 손상 부위 짧음: resection & primary anastomosis
      - Ampulla를 포함한 손상, 긴 손상 부위: enteric bypass + Roux-en-Y reconstruction

[1] Sabiston 22e, pg. 348-349

외상 시리즈