2022-ACM2-2교시-58번

30세 여자가 1개월 전부터 피로하다며 병원에 왔다. 3년 전에 B형간염 보유자라는 이야기를 들었으나 별다른 추적검사 없이 지내왔다고 한다. 혈압 114/76 mmHg, 맥박 66회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.6℃이다. 공막에 황달은 없고 배는 부드럽게 만져진다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 초음파 사진(사진 30)이다. 조치는?<div class="box-block">백혈구 7,500/mm3, 혈색소 12.0 g/dL, 혈소판 230,000/mm3
아스파트산아미노기전달효소 20 U/L
알라닌아미노기전달효소 18 U/L
총빌리루빈 1.0 mg/dL, 총단백질 7.1 g/dL
알부민 3.8 g/dL
IgM anti-HAV (-), HBsAg/anti-HBs (+/-)
IgG anti-HBc (+), IgM anti-HBc (-)
HBeAg (+), anti-HBe (-)
HBV DNA 1.0 x 109
IU/mL, anti-HCV (-)</div><img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/ACM_2/2/58/9543">

ACM2

 30세 여자가 1개월 전부터 피로하다며 병원에 왔다. 3년 전에 B형간염 보유자라는 이야기를 들었으나 별다른 추적검사 없이 지내왔다고 한다. 혈압 114/76 mmHg, 맥박 66회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.6℃이다. 공막에 황달은 없고 배는 부드럽게 만져진다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 초음파 사진(사진 30)이다. 조치는?  백혈구 7,500/mm 3 , 혈색소 12.0 g/dL, 혈소판 230,000/mm 3 
아스파트산아미노기전달효소 20 U/L
알라닌아미노기전달효소 18 U/L
총빌리루빈 1.0 mg/dL, 총단백질 7.1 g/dL
알부민 3.8 g/dL
IgM anti-HAV (-), HBsAg/anti-HBs (+/-)
IgG anti-HBc (+), IgM anti-HBc (-)
HBeAg (+), anti-HBe (-)
HBV DNA 1.0 x 109
IU/mL, anti-HCV (-)   1. 테노포버 2. 혈액검사 추적 3. B형간염 예방접종 4. B형간염 면역글로불린 5. 직접작용항바이러스제 - 해설: 

<a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" href="https://www.racgp.org.au/getattachment/AFP/2013/July/Chronic-hepatitis-B/201307maclachlan-fig-3.gif.aspx">https://www.racgp.org.au/getattachment/AFP/2013/July/Chronic-hepatitis-B/201307maclachlan-fig-3.gif.aspx</a>지금 ALT가 안떴기 때문에 immune tolerance phase이고, 이때는 monitoring하면 됩니다.

HBV가 감염된 상황이라 테노포버 써야 하지 않나요? - 

HBV가 감염된 상황이라 테노포버 써야 하지 않나요?

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