2022-ACM2-2교시-50번

생후 5일된 남아가 얼굴이 노랗고, 처진다고 병원에 왔다. 임신나이 40주, 출생체중 4.5 kg, 질분만으로 출생하였으며 모유수유 중이다. 맥박 160회/분, 호흡 40회/분, 체온 36.4℃이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?<div class="box-block">백혈구 8,100/mm3, 혈색소 7.8 g/dL, 혈소판 340,000/mm3
그물적혈구 11%, 직접쿰즈검사 양성
총빌리루빈/직접빌리루빈 23.5/1.2 mg/dL
C-반응단백질 1 mg/L (참고치, &lt;10)
엄마 Rh(-) B형, 아기 Rh(+) B형</div>

ACM2

 생후 5일된 남아가 얼굴이 노랗고, 처진다고 병원에 왔다. 임신나이 40주, 출생체중 4.5 kg, 질분만으로 출생하였으며 모유수유 중이다. 맥박 160회/분, 호흡 40회/분, 체온 36.4℃이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?  백혈구 8,100/mm 3 , 혈색소 7.8 g/dL, 혈소판 340,000/mm 3 
그물적혈구 11%, 직접쿰즈검사 양성
총빌리루빈/직접빌리루빈 23.5/1.2 mg/dL
C-반응단백질 1 mg/L (참고치, &lt;10)
엄마 Rh(-) B형, 아기 Rh(+) B형  1. 항생제 2. 광선치료 3. 교환수혈 4. 금속포르피린 5. 정맥면역글로불린 - 해설: 

<a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" href="https://torontocentreforneonatalhealth.com/wp-content/uploads/2019/08/Figure-5.-Exchange-levels-for-mature-infants.png">https://torontocentreforneonatalhealth.com/wp-content/uploads/2019/08/Figure-5.-Exchange-levels-for-mature-infants.png</a>도표 보면, 38주 이상이긴 한데, risk factor가 있으면 한 단계 낮춰서 봅니다. risk factor 중에 lethargy가 있어서… 23.5를 cutoff로 보고 풀어야 하는 문제인건가 싶네요.

billirubin이 25미만이라 광선치료 아닌가요? -  billirubin 25미만이라 광선치료가 답 아닌가요? 

billirubin이 25미만이라 광선치료 아닌가요?

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