원인
- 임신 중 갑상선중독증의 가장 흔한 원인은 일과성 임신성 갑상선기능항진증(gestational transient hyperthyroidism, GTT)이다.
- GTT를 제외하면 Grave’s disease가 대부분이며, 그 외에 독성 결절성 갑상샘종(toxic nodular goiter), 갑상선호르몬 과다투여로 인한 의인성 갑상선중독증, 임신융모질환(gestational trophoblastic disease) 등이 드물게 원인이 된다.
임신 중 치료
- 일반적인 갑상샘과다증의 치료인 약물치료, 수술치료, 방사선동위원소 치료 중 임신 중에는 약물 및 수술치료가 가능하고 방사선 동위원소를 이용한 치료는 금기이다. (태아의 갑상선 기능 장애 및 기형 유발 위험 때문)
- 일반적인 갑상샘과다증의 치료인 약물치료인 메티마졸, PTU 중 임신 중에는 PTU가 더 우선적으로 선호된다. (메티마졸에 의한 기형 유발 위험 때문)

[일과성 임신성 갑상샘중독증 (Transient Gestational Thyrotoxicosis)]

정의: 일과성으로 TSH 감소, 유리 T4 증가를 보이면서 자가항체는 보이지 않는 상태
기전: hCG는 TSH와 구조적 유사성으로 인해 약한 갑상선 자극 활동을 갖는다. 임신 초기(10-12주)에 hCG 농도가 최고조에 달하면서 T3, T4가 증가하고 TSH가 감소한다.
경과: 임신 중반기에 대개 정상화됨
치료
- 항갑상샘약물 치료는 권고되지 않음. (대부분의 경우 임신 중반기에 정상으로 돌아오기 때문)
- 입덧치료제 (pyridoxine + doxylamine), 탈수 교정 및 보존적치료

진단: 갑상샘자가항체 + 갑상샘중독증 (방사성요오드 스캔이나 검사는 금기)
치료
- 임신 전 진단된 환자라면 임신 시도 전 갑상샘 기능 정상화
- 항갑상샘약물: 임신 1분기는 PTU (메티마졸은 기형 유발 위험 있음) → 2기 이후부터는 PTU or 메티마졸 (PTU를 계속 사용할지 메티마졸로 교체할 지에 대해서는 아직 분명하지 않다. PTU는 간독성 위험이 있고 메티마졸은 기형 유발 위험이 있다. 메티마졸에 의한 기형은 3-8주가 가장 위험하고 2기에는 상대적으로 적다.)
- 갑상샘 절제술: 약물에 대한 부작용이 있거나, 고용량 약물이 요구되는 경우 임신 중기에 수술 고려
  - 수술 전처치로 베타차단제, 포타슘요오드 용액 사용

[1] Williams Obstetrics, 26e. pg. 1089-1100

DM 산모 분만 시기