2022-ACM2-2교시-18번

55세 남자가 1일 전부터 의식이 저하되었다며 응급실에 왔다. 10년 동안 거의 매일 소주 1병씩 마셨다고 한다. 2일 전부터 발열과 두통이 지속되었다고 한다. 혈압 110/80 mmHg, 맥박 118회/분, 호흡 14회/분, 체온 38.9℃이다. 의식은 통증 자극을 주어야 눈을 뜨는 정도이다. 경부강직이 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?<div class="box-block">혈액: 백혈구 17,300/mm3, 혈색소 14.6 g/dL, 혈소판 215,000/mm3
 적혈구침강속도 13 mm/시간 (참고치, &lt;10) 
 C-반응단백질 165 mg/L (참고치, &lt;10) 
 포도당 105 mg/dL, 총단백질 6.5 g/dL
뇌척수액: 뇌압 28 cmH2O
 백혈구 3,340/mm3 (중성구 88%) 
 적혈구 20/mm3
 단백질 120.8 mg/dL, 포도당 30 mg/dL</div>

ACM2

 55세 남자가 1일 전부터 의식이 저하되었다며 응급실에 왔다. 10년 동안 거의 매일 소주 1병씩 마셨다고 한다. 2일 전부터 발열과 두통이 지속되었다고 한다. 혈압 110/80 mmHg, 맥박 118회/분, 호흡 14회/분, 체온 38.9℃이다. 의식은 통증 자극을 주어야 눈을 뜨는 정도이다. 경부강직이 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?  혈액: 백혈구 17,300/mm 3 , 혈색소 14.6 g/dL, 혈소판 215,000/mm 3 
         적혈구침강속도 13 mm/시간 (참고치, &lt;10) 
         C-반응단백질 165 mg/L (참고치, &lt;10) 
         포도당 105 mg/dL, 총단백질 6.5 g/dL
뇌척수액: 뇌압 28 cmH2O
                백혈구 3,340/mm 3  (중성구 88%) 
                적혈구 20/mm 3 
                단백질 120.8 mg/dL, 포도당 30 mg/dL  1. 세페핌 + 반코마이신 2. 세프트라이악손 + 반코마이신 3. 세프트라이악손 + 메트로니다졸 4. 세페핌 + 반코마이신 + 암피실린 5. 세프트라이악손 + 반코마이신 + 암피실린 - 해설: 

alcoholic이거나 55세 이상이면 listeria의 고위험군으로 기존 치료에 ampicillin을 add해야 합니다.출처: 해리슨<img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/9796">

암피실린을 add해야 하는 이유가 무엇인가요? -  제곧내 

암피실린을 add해야 하는 이유가 무엇인가요?

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