2022-ACM2-2교시-20번

<p>70세 남자가 10년 전부터 양쪽 손이 아프다며 병원에 왔다. 1년에 4~5회 심하게 손가락과 손목이 아프고 부었으나 1~2주 안에 서서히 호전이 되었다고 한다. 현재는 통증이 없다고 한다. 10년 이상 심부전으로 이뇨제를 복용하고 있다. 손 부위에 결절이 있고 열감과 압통은 없다. 손 사진(사진 9)이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 진단은?</p><div class="box-block">적혈구침강속도 9 mm/시간 (참고치, &lt;10)
C-반응단백질 5 mg/L (참고치, &lt;10)
크레아티닌 2.1 mg/dL (참고치, &lt;1.2)
요산 12.7 mg/dL (참고치, 2.5~8.0)
류마티스인자 18.7 IU/L (참고치, &lt;15)
항고리시트룰린펩타이드항체 0.5 U/mL (참고치, &lt;5)
항핵항체 음성</div><img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/ACM_2/2/20/9504">

ACM2

 70세 남자가 10년 전부터 양쪽 손이 아프다며 병원에 왔다. 1년에 4~5회 심하게 손가락과 손목이 아프고 부었으나 1~2주 안에 서서히 호전이 되었다고 한다. 현재는 통증이 없다고 한다. 10년 이상 심부전으로 이뇨제를 복용하고 있다. 손 부위에 결절이 있고 열감과 압통은 없다. 손 사진(사진 9)이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 진단은?  적혈구침강속도 9 mm/시간 (참고치, &lt;10)
C-반응단백질 5 mg/L (참고치, &lt;10)
크레아티닌 2.1 mg/dL (참고치, &lt;1.2)
요산 12.7 mg/dL (참고치, 2.5~8.0)
류마티스인자 18.7 IU/L (참고치, &lt;15)
항고리시트룰린펩타이드항체 0.5 U/mL (참고치, &lt;5)
항핵항체 음성   1. 골육종 2. 골관절염 3. 통풍관절염 4. 류마티스관절염 5. 비후골관절병증 - 해설: 

<p><a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" href="https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2019/04/25/2019042501733.html">조기 치료 안 하면 '혹' 생기는 통풍… 20대 환자 급증 - 당신의 건강가이드 헬스조선 (</a><a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" href="http://chosun.com">chosun.com</a><a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" href="https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2019/04/25/2019042501733.html">)</a></p><p>통풍을 치료 안하고 방치하면 혹처럼 커진다고 합니다.</p>

통풍이 사진처럼 엄청 크게 나타나기도 하나요? -  사진 보니까 엄청 울그락불그락한데… 통풍도 이렇게 생길 수 있나요? 

통풍이 사진처럼 엄청 크게 나타나기도 하나요?

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