정의: 태반이 자궁경부의 자궁목내공(internal os)을 덮고 있는 경우
*Low lying placenta : internal cervical os와 태반 끝부분의 거리가 2cm 이내일 경우
자궁 목 개대가 진행됨에 따라 low lying placenta가 자궁 목을 덮으면서 전치 태반으로 바뀔 수도 있음
증상: 무통성 질출혈
검사: 초음파 (내진은 출혈을 일으키니 금기)
- 단, 임신 1-2삼분기 때에 태반의 위치는 분만 전 변경될 수 있기 때문에, 36주 이후에 초음파를 통해 태반 위치를 확인해 전치태반을 진단한다.
조치
- 36주 미만 & 태아 상태 양호 & 출혈 소량: 절대안정 및 입원관찰, 34주 이전이라면 스테로이드 투여
- 위 셋중 하나라도 아니라면 제왕절개 (전치태반은 질식 분만의 금기)
- 자궁수축억제제는 산모의 상태 악화를 감출 수 있어 권고하지 않음

** 분만시기의 결정

Planned delivery를 위해 제왕절개를 언제 시행하는지에(34주 vs 36주) 관하여 william’s obstetrics에서는 명확히 밝힌 바가 없다. 단순히 태아가 미성숙 (immature) 하다면 보존적 치료를 시행할 것을 권고하고 있다.
산과학 6판에서는 태아 상태가 괜찮고 출혈량이 소량이라면 36주까지 경과관찰하라고 명시되어있다. 36주 이후이거나, 출혈량이 많거나, 태아 불안정하다면 제왕절개를 시행할 것을 권고한다.
한편 2018 Placenta Praevia and Placenta Accreta: Diagnosis and Management (RCOG guideline)에 따르면 uncomplicated placenta previa는 36⁺⁰~37⁺⁰사이에 분만을 고려하고, vaginal bleeding history 있거나 preterm delivery와 연관된 risk factor가 있는 경우 34⁺⁰~36⁺⁶주 사이에 분만을 고려하라고 되어있다.^[3]

개념서의 분만시기는 산과학 6판을 기준으로 작성하였다.

[1] William’s Obstetrics, 26e, pg. 755-759

[2] 산과학 6판, pg.723-726

[3] 2018 Placenta Praevia and Placenta Accreta: Diagnosis and Management (RCOG guideline)

전치태반 - 초음파 검사 시기 추가