2022-ACM2-1교시-54번

3개월 여아가 1시간 전에 시작된 경련으로 응급실에 왔다. 불러도 반응하지 않으며 눈검은자가 위로 올라가고 사지에 힘이 들어간 상태로 까딱거리는 경련을 5분간 한 후 멈추었다. 이후 처진 상태였다. 응급실에 와서 같은 양상의 경련을 1분간 했다. 발달력은 목가누기와 뒤집기가 가능하고, 경련의 가족력은 없다고 한다. 혈압 80/50 mmHg, 맥박 124회/분, 호흡 32회/분, 체온 39.2℃이다. 의식은 명료하지 않고 자려고 한다. 앞숫구멍이 팽창되어 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 검사는?<div class="box-block">백혈구 12,800/mm3(중성구 75%, 림프구 25%)
혈색소 12.0 g/dL, 혈소판 345,000/mm3
C-반응단백질 41 mg/L (참고치, &lt;10)</div>

ACM2

 3개월 여아가 1시간 전에 시작된 경련으로 응급실에 왔다. 불러도 반응하지 않으며 눈검은자가 위로 올라가고 사지에 힘이 들어간 상태로 까딱거리는 경련을 5분간 한 후 멈추었다. 이후 처진 상태였다. 응급실에 와서 같은 양상의 경련을 1분간 했다. 발달력은 목가누기와 뒤집기가 가능하고, 경련의 가족력은 없다고 한다. 혈압 80/50 mmHg, 맥박 124회/분, 호흡 32회/분, 체온 39.2℃이다. 의식은 명료하지 않고 자려고 한다. 앞숫구멍이 팽창되어 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 검사는?  백혈구 12,800/mm 3 (중성구 75%, 림프구 25%)
혈색소 12.0 g/dL, 혈소판 345,000/mm 3 
C-반응단백질 41 mg/L (참고치, &lt;10)  1. 뇌파 검사 2. 뇌 초음파 3. 뇌척수액 검사 4. 뇌 자기공명영상 5. 비디오 뇌파 검사 - 해설: 

이유는 모르겠으나, 홍창의 보면 숫구멍 팽창은 예외라고 적혀있네요…!<img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/10291">출처: 홍창의 12판 1239p

앞숫구멍 팽창 소견은 뇌척수액 검사의 금기가 아닌가요? -  앞숫구멍 팽창 소견이 있어 IICP 증가라 뇌척수액 검사의 contraindication으로 생각하면 안되나요? 

앞숫구멍 팽창 소견은 뇌척수액 검사의 금기가 아닌가요?

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