2022-ACM2-1교시-48번

<p>63세 여자가 가슴이 아파서 병원에 왔다. 통증은 6개월 전부터 발생하였고, 계단을 오르거나 언덕을 올라갈 때 발생한다고 하며, 쉬면 5분 이내에 증상은 좋아진다고 한다. 평지를 걸을 때는 증상이 없다고 하며, 6개월 전에 비해 통증이 더 심해지지는 않는다고 한다. 당뇨, 고혈압으로 10년 전부터 약을 복용 중이라고 한다. 혈압 130/70 mmHg, 맥박 61회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃이다. 심음청진에서 심잡음은 청진되지 않는다. 심전도(사진 18)이다. 진단을 위한 다음 검사는?</p><img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/ACM_2/1/48/9484">

ACM2

 63세 여자가 가슴이 아파서 병원에 왔다. 통증은 6개월 전부터 발생하였고, 계단을 오르거나 언덕을 올라갈 때 발생한다고 하며, 쉬면 5분 이내에 증상은 좋아진다고 한다. 평지를 걸을 때는 증상이 없다고 하며, 6개월 전에 비해 통증이 더 심해지지는 않는다고 한다. 당뇨, 고혈압으로 10년 전부터 약을 복용 중이라고 한다. 혈압 130/70 mmHg, 맥박 61회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃이다. 심음청진에서 심잡음은 청진되지 않는다. 심전도(사진 18)이다. 진단을 위한 다음 검사는?   1. 위내시경 2. 심근관류스캔 3. 관상동맥조영술 4. 운동부하 심전도검사 5. 폐동맥 컴퓨터단층촬영 - 해설: 

<p>EKG를 보면 이미 ST elevation 및 depression이 관찰됩니다. 이 경우, 운동부하검사를 해도 해석이 모호해지기 때문에 resting EKG에서 이상소견이 보일 경우 운동부하검사의 contraindication입니다.</p>

운동부하 심전도검사가 안되는 이유가 무엇인가요? -  SA의 진단에서 관상동맥조영술도 되고, 운동부하심전도검사도 가능한데, 이 둘 중 관상동맥조영술이 답인 이유가 무엇인가요? 

운동부하 심전도검사가 안되는 이유가 무엇인가요?

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