2022-ACM2-1교시-43번

<p>48세 남자가 2개월 전부터 숨이 찬다며 병원에 왔다. 계단을 오르면 숨이 찼다고 하며, 5일 전부터는 평지를 조금 걸어도 숨이 차다고 한다. 6년 전부터 혈압이 높았으나 치료는 받지 않았다. 혈압 182/116 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 가슴 청진에서 심장 끝에서 2/6도의 수축기 잡음이 들리고 호흡음은 정상이다. 양쪽 정강뼈앞 오목부종이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 가슴 X선사진(사진 14-1, 2)과 심전도(사진 14-3)이다. 검사는?</p><div class="box-block">뇌나트륨배설펩타이드 2,473 ng/L (참고치, &lt;100)</div><img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/ACM_2/1/43/9477"><img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/ACM_2/1/43/9478"><img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/ACM_2/1/43/9479">

ACM2

 48세 남자가 2개월 전부터 숨이 찬다며 병원에 왔다. 계단을 오르면 숨이 찼다고 하며, 5일 전부터는 평지를 조금 걸어도 숨이 차다고 한다. 6년 전부터 혈압이 높았으나 치료는 받지 않았다. 혈압 182/116 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 가슴 청진에서 심장 끝에서 2/6도의 수축기 잡음이 들리고 호흡음은 정상이다. 양쪽 정강뼈앞 오목부종이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 가슴 X선사진(사진 14-1, 2)과 심전도(사진 14-3)이다. 검사는?  뇌나트륨배설펩타이드 2,473 ng/L (참고치, &lt;100)     1. 심초음파 2. 운동부하심전도 3. 신동맥 도플러초음파 4. 24시간 소변 메타네프린 5. 관상동맥 컴퓨터단층촬영혈관조영 - 해설: 

<p>MI의 typical한 ST elevation은 convex한 type입니다. (참고: <a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" href="https://ecgwaves.com/wp-content/uploads/2016/09/ecg-st-segment-elevation-elevations-causes-differential-diagnoses-types-characteristics.jpg">https://ecgwaves.com/wp-content/uploads/2016/09/ecg-st-segment-elevation-elevations-causes-differential-diagnoses-types-characteristics.jpg</a>)</p><p>사진은 concave해서 LVH에 의한 elevation이라고 볼 수 있을 것 같고, Heart failure가 있으니까 LV function evaluation을 위한 심초음파가 답인 것 같습니다.</p>

이 심전도는 ST elevation은 아닌가요? -  V2,3,4 ST elevation이라고 해석하면 안되나요? 

이 심전도는 ST elevation은 아닌가요?

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