증상: 비정상 자궁 출혈 (m/c)
위험인자: unopposed estrogen, 유전적 감수성
- 만성무배란(PCOS)
- tamoxifen, 비만, estrogen 보충 요법, 당뇨
- 늦은 폐경, 이른 초경 등
- Lynch syndrome (HNPCC)
진단 : 질식 초음파 → 자궁 내막 생검
자궁 내막 생검의 적응증
폐경 후 여성 : 자궁 내막 두께 > 4mm, 폐경 전 여성 : 자궁 내막 두께 > 14mm
- CT, MRI, PET/CT 도 보조적 수단으로 사용해볼 수 있음
  빨간색 : outer myometrium 노란색 : inner myometrium 파란색 : endometrium
  *주황색 : endometrial cancer; T2WI에서 자궁내막보다는 어둡고 자궁근층보다는 밝은 정도의 intermediate-low SI를 보임
조직학적 분류
- Endometrioid adenocarcinoma : 80%의 자궁내막암에서 보이는 형태. Solid, non-glandular component가 차지하는 비율에 따라 Grade 1~3으로 나뉨.
  Grade 1 : < 5% 의 solid growth pattern
  Grade 2 : 6-50% 의 solid growth pattern
  Grade 3 : > 50% 의 solid growth pattern
- Mucinous carcinoma : 5% 정도에서 보이는 조직학적 형태로, 비교적 분화도가 좋으며 일반적인 endometrioid carcinoma와 비슷한 양상을 보임.
- Papillary serous carcinoma : 3~4%에서 보이는 조직학적 형태로, 난소의 장액암종과 유사한 암. 고위험암종으로 분류되며, 공격적인 양상으로 림프혈관 침범, 자궁 근층 침범, 림프절/원격 전이, 복강 내 전파를 흔히 보임.
- Clear cell carcinoma : 고위험암종으로 원격 전이가 흔하며 예후가 불량함
- Squamous carcinoma : 매우 드물고 예후가 불량함. 자궁경부 협착, 만성 염증, 자궁 축농증 (pyometra)이 흔히 동반됨.
- Carcinosarcoma : 암종과 육종이 섞여있는 조직학적 형태로 매우 예후가 불량함.

[1] Berek and Novak’s Gynecology, 16e. pg.2370-2375

[2] Update on MRI in Evaluation and Treatment of Endometrial Cancer

자궁내막암 수정

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