진단: 양수지수(AFI) ≥ 25cm 또는 단일 최대 양수깊이 ≥ 8cm
** AFI에 대한 설명은 BPP > 양수 평가 참고
중증도평가
- 경증 : AFI 25~29.9 cm
- 중등도 : AFI 30~34.9cm
- 중증 : 35cm 이상
원인 : 태아동종면역, 태아감염, 산모 당뇨, 태아염색체질환 등
증상: 산모 호흡장애, 부종 등
합병증: 조산, 태반조기박리, 분만 중 자궁 기능 부전, 산후 출혈
처치: 중증 양수과다증은 조산을 야기하거나 산모의 호흡 부전을 일으킬 수 있어 적절한 처치가 필요하다.
- 무증상이면 경과관찰
- 양수천자술: 중증 양수과다증이면서 증상(호흡곤란 또는 심한 불편감)이 있는 경우에만
- 인도메타신: 양수량을 감소시키는 목적으로 사용하는 것은 권고되지 않음 (태아 주산기 신기능 저하 및 뇌실출혈, PVL, 괴사성장염 위험)
  ** 인도메타신은 태아 소변 생성을 감소시켜 양수량을 감소시킨다.
분만 시기
- 경증이고, 양수과다증의 원인이 밝혀지지 않았다면 (idiopathic, mild) 39-40주에 분만
- 중증에 대해서는 개별적 처치

24년도 국시에 양수과다증으로 인해 숨이 차는 38주 산모,횡위 의 처치를 물어보는 문제가 있었다. 정답은 양수감압이 아닌 제왕절개였다.

지금까지의 기출에서 증상이 있는 양수과다증의 처치는 모두 양수천자가 정답이었지만, 모두 full term 이전의 산모의 증례였다.
중증 양수 과다증에서 양수천자술을 시행하는 이유는 조산을 예방하기 위함인데,
양수천자 자체가 침습적인 술기이고 이미 만삭이 된 산모라면 조산 예방이라는 양수천자술의 목적이 더이상 필요하지 않다. 따라서 분만을 시행하는 것이 적절하고, 횡위이기 때문에 제왕절개가 정답인 것으로 보인다.

[1] William’s Obstetrics, 26e. pg. 257-258

[2] SMFM Consult Series #46, Evaluation and management of polyhydramnios, 2018

2024 KMLE 산부인과 신유형/고난도 개념 - 양수과다증의 치료