접촉자검진 대상자: 접촉자의 결핵 감염 위험성과 결핵 발병위험성을 독립적으로 평가하여 검진 대상자를 선정
- 결핵 감염 위험성 : 유의한 접촉 (일주일 8시간 이상), 도말 양성 호흡기 결핵 환자와 접촉
- 결핵 발병 위험성: 만 2세 미만, 기저질환/면역저하자
접촉자 검진 방법
- 신체진찰, 병력청취 및 흉부 X선 촬영 → 활동성 결핵 배제
- 결핵감염검사 시행
  [3개월 ~ 18세 소아 결핵접촉자 및 잠복결핵]
  [신생아(4주 이하) 및 4주~3개월 결핵접촉자 및 잠복결핵]
  → 최소 2주간의 항결핵제 치료를 받지 않은 활동성 호흡기 결핵 환자(산모 혹은 가족)와 긴밀하게 접촉한 신생아 (생후 28일)와 그 이후 만 3개월 시기의 어린 영아는 선천결핵/활동성 결핵이 의심되지 않는다면, 이소니아지드 10mg/kg를 최소 3개월간 복용한 후 TST를 실시한다.
  
  *선천결핵의심 소견 : 선천 결핵의 증상이 출생시부터 있을 수 있으나 더 흔하게는 생후 2-3주에 시작된다. 흔한 증상과 징후는 호흡곤란, 열, 간비대, 비장비대, 수유량 감소, 처짐, 보챔, 저체중 등이다.
  신생아에게 시행된 TST 결과는 대체로 음성이다. 대부분의 영아는 흉부X선이 비정상 소견을 보이며, 속립 양상이 가장 흔하다. 선천 결핵의 빠른 진단을 위한 가장 중요한 단서는 산모 또는 가족의 결핵 병력이다.
- TST 양성 기준
**면역 정상인 5-18세 소아청소년에서 접촉력 없이 우연히 검사한 경우, TST ≥ 15mm 또는 TST 10-14mm이면서 IGRA (+) 인 경우 결핵 감염 판정
치료대상: 모든 소아 청소년의 LTBI는 반드시 치료
치료: 이소니아지드 9개월 / 리팜핀 4개월 / 이소니아지드+리팜핀 3개월
*BCG접종을 받지 않은 환아가 잠복결핵감염 되었다면 치료완료 후 BCG를 접종하지 않는다.
*결핵 / 잠복결핵감염으로 치료받았거나, 결핵감염검사 양성 판정 받은 과거력이 있는 경우 추후 결핵 감염 검사는 일반적으로 권고되지 않는다.

[1] 2024 결핵 진료지침 5판 pg.277~287

잠복결핵

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