Diffuse microcalcification 양성
by
비아120
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2024년 4월 11일
2019년 전공의시험 외과 22번문제 해설에서 diffuse microcalcification이 양성소견을 나타내고, 증상이 없다면 경과관찰 한다고 쓰여있습니다.
그리고 유방암치료에서 유방보존술의 금기증에 ‘광범위한 미세석회화가 있을때’ negative margin확보가 불가능해서 전절제를 시행해야 하는점도 알겠습니다.
이 문제에서는 19년도 문제처럼 아직 유방촬영술만 시행하여 유방암이라고 판단되지 않은 상태이기에, diffuse microcalcification이라 양성으로 보고 5번 경과관찰을 고르면 안될까요..?
2개의 의견
헤이즐쌤
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2024년 4월 11일
2019년도 문항은 microcalcification이 아닙니다.
2019년도에서는 bilateral, diffuse distribution, rod-like (macro)calcification이 보이며 nipple 쪽으로 oriented 된 양상을 보입니다. 이는 plasma cell mastitis에서 나타나는 소견으로 typically benign한 병변입니다.
본 문항은 unilateral, fine pleomorphic/ fine linear calcification이 보이며 이는 suspicious morphology (BIRADS 4B~4C)에 해당하는 소견입니다.
참고로 Diffuse microcalcification은 악성을 시사하는 소견이 맞습니다.
본 문제의 경우라면 우선 biopsy를 진행한 후 수술을 진행하는 것이 맞는 순서겠지만 검사가 아닌 치료를 묻는 문제이므로 malignancy에 준하여 치료를 고르면 되겠습니다.
Breast calcification은 사실 판정이 어렵고 봐도 헷갈리는 양상이 많습니다. 다음 링크에 더 자세히 설명되어있으니 원하시면 참고하시면 됩니다.
https://radiologyassistant.nl/breast/calcifications/differential-of-breast-calcifications
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비아120
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2024년 4월 12일
Mammography소견은 매번 헷갈리네요..ㅠㅠ 답변 감사합니다. 좀더 공부해보도록 하겠습니다!