배액 vs 수술 논의결과를 여쭙고 싶습니다.
by
비아120
·
2024년 4월 10일
이전 작성자분들도 질문주셨던 것과 동일합니다.
현재 담즙정체가 심해 TB 22인 환자에서 배액이 필요하여 답이 4인지, 아니면 현재 정답처럼 수술2가 답인지 논의중이라고 하셨었는데, 해가 넘어갔는데 결론이 혹시 나왔을까요? 저의 개인적인 생각으로는 배액을 먼저 하여 담즙정체를 해결한 후 수술을 하는 것이 맞다고 생각합니다.
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2개의 의견
헤이즐쌤
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2024년 4월 10일
전공의 시험에서 우선적인 처치를 묻는 질문과 적절한 치료를 묻는 질문이 나뉘는데,
우선적인 처치를 묻는 경우엔 가장 먼저 시행해야할 치료를 골라야 하고, 적절한 치료를 묻는 경우엔 가장 근본적인 치료를 고르는 것이 합리적입니다. 전공의 시험 특성상 시험 문제가 짧고 많은 정보가 주어지지 않기 때문에, 이 둘을 구분하는 것이 다른 여러 문제에서도 답을 고르는 데 정말 중요한 역할을 합니다.
위 환자의 경우 preoperative biliary drainage가 필요한 것은 맞으나,절제가능한 biliary tract cancer에서는 수술적 절제가 only curative modality이고 가장 근본적인 치료입니다. 따라서 정답 변경은 없습니다.
CCA(cholangiocarcinoma)에서 preoperative biliary drainage를 시행하는 이유는 수술 전 liver function을 호전시키고, post surgical complication risk를 줄이기 위함으로, 더 나은 surgical outcome을 위해 시행하는 전처치로 가장 근본적인 치료는 될 수 없습니다.
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비아120
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2024년 4월 11일
문제의 끝부분을 유념해서 봐야겠네요. 자세한 설명 감사합니다 헤이즐선생님!