2016-PE-소아과-6번

<p name="71a339fd-8466-eed3-f5cd-70320df794c5">5세 남아가 3일 전부터 발열과 함께 얼굴에서 시작되어 다리로 퍼져나가는 발진을 주소로 내원하였다. 환아는 결막 충혈과 함께 구강 점막에 회백색의 작은 반점이 수 개 발견되어 홍역(measles)이 의심되었다. 홍역을 확진하기 위해 필요한 검사는? (정답 2개)</p>

 5세 남아가 3일 전부터 발열과 함께 얼굴에서 시작되어 다리로 퍼져나가는 발진을 주소로 내원하였다. 환아는 결막 충혈과 함께 구강 점막에 회백색의 작은 반점이 수 개 발견되어 홍역(measles)이 의심되었다. 홍역을 확진하기 위해 필요한 검사는? (정답 2개)  1. 비인두 도말 2. 심장초음파 검사 3. 특이 IgM 항체 검사 4. 인두 도말 배양검사 5. 호흡기 검체 PCR 검사 - 해설:  과거에는  홍역 특이 IgM 검사가 gold standard로 여겨져 왔고 바이러스 분리검사는 genotyping 및 vaccine-related measles를 감별하기 위해 보조적으로 시행 했으나,  최근에는 RT-PCR검사와 IgM검사 모두 질병의 진단에 사용하고 있다.     Manual for the laboratory diagnosis of measles and rubella virus infection, 2nd Edition (2007)          Manual for the laboratory diagnosis of measles and rubella virus infection, 3rd Edition (2018)     Collection of clinical samples for molecular testing from all suspected cases is recommended not only for genetic characterization (chapter 7), but also case confirmation by detection of virus-specific RNA by RT-PCR (chapter 6).     This is especially important if a positive IgM result is obtained from a sporadic case with an unknown source. Unless there is an epidemiologic link or a high index of suspicion (e.g., recent travel), a positive IgM result may be questioned due to the low PPV in elimination settings.    When appropriate precautions are in place to reduce the risk of cross-contamination, and adequate controls are included to detect cross-contamination,       a positive RT-PCR result for virus-specific RNA confirms the case.  In addition to providing support for a positive IgM result, detection of virus-specific RNA by RT-PCR is particularly useful for case confirmation when a negative IgM result is obtained from serum collected in the first few days after rash onset.         Among suspected cases that have not been recently vaccinated, a positive RT-PCR result can provide confirmation of acute infection even if the IgM result is negative.            MMRV - CDC recommendations for Testing for clinicians          2024 홍역 대응 지침         [오답 해설]  ① 비인두 도말: 검사를 위한 검체 채취 방법(또는 채취된 검체 자체)을 의미할 뿐, 확진을 위한 구체적인 검사법 명칭이 아닙니다. ② 심장초음파 검사: 가와사키병 등에서 관상동맥 합병증을 평가하기 위해 시행하며, 홍역 진단과는 무관합니다. ④ 인두 도말 배양검사: 바이러스를 배양하여 진단에 사용할 수 있으나, RT-PCR 검사에 비해 결과 확인까지 시간이 오래 걸리고 민감도가 낮아 일차적인 확진 검사로 권장되지 않습니다.   

2016 PE 소아과 6번 정답 및 해설 수정 -  수정 전: 정답 3    수정 후 : 정답 3,5      (본문에 첨부된 사진 확인 요망) 

2016 PE 소아과 6번 정답 및 해설 수정

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