2022-PE-소아과-7번

증상이 없는 식도 이물질 중 가장 응급으로 제거해야 할 것은?<img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/11147">

 증상이 없는 식도 이물질 중 가장 응급으로 제거해야 할 것은?   1. 1 2. 2 3. 3 4. 4 - 해설:  소아 식도 이물 중 가장 응급으로 제거해야 하는 물질은  버튼 배터리(수은 건전지) 이다. 식도의 경우  4시간 안에 식도 전층에 화상 을 입히기 때문에 발견 즉시 제거하여야 한다. (금식 여부와 관계 없이 가능하다면  2시간 내에 내시경으로 제거 한다) 엑스레이에서   Double contour (halo sign)  이 보이기 때문에 동전과 구분된다.     식도 내에 동전이나 뭉툭한 물체가 있을 경우 24시간 이내 제거하면 되고, 물체가 날카롭거나 호흡기 증상이 동반된 경우엔 즉시 제거하는 것이 원칙이다.    한편 위장관 이물에서 가장 위험한 물질은 두개 이상의 자석이다. 한 개의 자석은 괜찮지만, 두 개 이상의 자석은 장벽 사이에 두고 붙어서 폐쇄, 천공, 샛길을 유발할 수 있어 위에서 발견되면 즉시 내시경적으로 제거한다. 위를 넘어간 후 복통이 발생하거나 복막자극증상이 있으면 수술적으로 제거해야한다.  위장관 이물의 경우 대부분 위험하지 않으면 대변으로 배출될 때까지 기다리면 되지만 , 두 개이상의 자석, 건전지, 지름이 크거나 길이가 긴 물체 등은 제거한다.         

해설에 설명되어 있지만 동전과 수은 건전지를 구분할 때 halo sign을 확인합니다. (자석이 아닙니다.) 수은건전지의 경우 원형 물체 내부에 원형 음영이 하나 더 있습니다.<editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/24497" elements="[{&quot;id&quot;:1,&quot;x1&quot;:1443.9730406886313,&quot;y1&quot;:1050.213636855734,&quot;x2&quot;:1471.1223619555994,&quot;y2&quot;:1023.0643155887656,&quot;type&quot;:&quot;arrow&quot;}]"></editable-image>

1번과 2번의 구분 (동전인지 자석인지 어떻게 구분?) -  1번도 동일하게 원형모향으로 보이는데,  1번은 그럼 동전으로 보는 거고, 2번은 자석으로 보는 건가요? 

1번과 2번의 구분 (동전인지 자석인지 어떻게 구분?)

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