2024-PE-내과-7번

70세 여성이 황달과 체중감소를 주소로 내원하였다. 공막이 노랗게 보였으며 지난 2달 간 체중이 8kg 감소하였다. 3년 전에 복강경 담낭 절제술을 받았다고 한다. 검사결과 및 내시경역행담관조영 사진은 다음과 같다. 진단은?<div class="box-block">V/S 140/80 mmHg - 60/min - 18/min - 36.8℃WBC 4200/mm3, Hb 12.1g/dL PLT 160,000/mm3AST 110 U/L, ALT 130 U/L, ALP 498 U/L, GGT 411 U/LTB 15.3 mg/dL, DB 11.0 mg/dLCA 19-9 263 U/mL</div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/22498" elements="[]"></editable-image>

 70세 여성이 황달과 체중감소를 주소로 내원하였다. 공막이 노랗게 보였으며 지난 2달 간 체중이 8kg 감소하였다. 3년 전에 복강경 담낭 절제술을 받았다고 한다. 검사결과 및 내시경역행담관조영 사진은 다음과 같다. 진단은?   V/S 140/80 mmHg - 60/min - 18/min - 36.8℃  WBC 4200/mm 3,  Hb 12.1g/dL PLT 160,000/mm 3   AST 110 U/L, ALT 130 U/L, ALP 498 U/L, GGT 411 U/L  TB 15.3 mg/dL, DB 11.0 mg/dL  CA 19-9 263 U/mL     1. 담낭암 2. 간내담도암 3. 간외담도암 4. 간농양 5. 췌장두부암 - 해설:  황달, 체중감소, Tb/Db 및 CA19-9 증가 소견으로 담도 폐쇄를 일으키는 악성 종양을 의심할 수 있고, ERCP에서 총담관 내강이 좁아진 협착이 관찰된다.  협착 위치가 3년 전 수술 시 결찰한 담낭관 클립(cystic duct clip) 바로 옆의 간외담관이므로   간외담도암  에 해당한다.   췌장두부암 은 주로 총담관의 원위부를 침범하며 췌관 확장을 동반하는 'double duct sign'을 보이는 경우가 많아 감별된다.    추가 설명 &gt;  실제 문항에서는 Cystic duct clip의 바로 옆에서 apple core sign이 있는 영상을 제시하였다. 

3년전 laparoscopic cholecystectomy 를 받은 환자로 ERCP사진에서 cystic duct가 원래 있어야 할 부위가 clip으로 묶여 있어 조영제가 보이지 않는 상태입니다. Clip으로 묶인 부위를 지칭한 표현입니다.

cystic duct clip이 무엇인가요? -  clip이 해부학적 부위인가요?  구글링해봐도 잘 모르겠네요ㅜㅠ 

cystic duct clip이 무엇인가요?

1개의 의견

의견 남기기