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구획증후군 or 알고리즘대로 따라갈지

  • by

  • 부프로피온

  • ·

  • 2024년 2월 10일

알고리즘대로 보자면, 치료가 안된걸로 볼 수 있지만,
구획증후군의 5P인 pain, parethesia가 더 심해져서 임상적으로 빠르게 근막절개술을 해야하지 않나요? 설마 근막절개술이 아닌 절제술이라서 답이 아니지는 않겠죠?

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3개의 의견

메디톡쌤

·

2024년 2월 11일

Tintinalli를 보면, snake bite에 의해 생긴 compartment syndrome의 경우, 뱀독에 의해 compartment pressure가 상승하는 것이기 때문에 일반적인 compartment syndrome의 치료와는 달리 고유(unique)한 치료법을 갖는 것으로 되어 있습니다.[1] compartment syndrome 증상이 발생할 경우, additional antivenom을 우선 투여하고, 그래도 증상이 지속될 경우 fasciotomy를 진행합니다.

Tintinalli에서 레퍼런스로 삼은 논문을 읽어보면 이러한 치료가 정립된 evidence들이 제시되어 있습니다.[2] Fasciotomy를 1st line으로 진행한다고 해서 outcome이 나아진다는 data가 없고, fasciotomy 없이 antivenom administration만으로도 tissue pressure 감소를 기대하는 것이 가능하기 때문입니다. Additional antivenom administration으로 해결이 안될 경우에 fasciotomy를 고려합니다.

[1] Tintinalli 9e, pg.1360

[2] Surgical considerations in the management of pit viper snake envenomation


메디톡쌤

·

2024년 2월 11일

해설도 수정되었습니다.

수정 전:

수정 후:

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부프로피온

·

2024년 2월 12일

자세한 답변 정말 감사합니다

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