2020-KMLE-3교시-43번

5세 남아가 1개월 넘게 기침을 해서 병원에 왔다. 처음 4일 정도만 열이 있었고, 1개월 동안 코막힘과 기침이 계속 있었다고 한다. 맥박 84회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.6℃이다. 입안 진찰에서 코뒤흐름이 있고, 가슴 청진에서 호흡음은 정상이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 가슴 X선사진(사진 26-1)과 코곁굴 X선사진(사진 26-2, 26-3)이다. 치료는?<div class="box-block">혈색소 13.2 g/dL
백혈구 9,200/mm3 (중성구 44%, 림프구 50%, 호산구 1%)
적혈구침강속도 14 mm/시간 (참고치, &lt;10)</div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/34216" elements="[]"></editable-image><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/34217" elements="[]"></editable-image>

KMLE

  5세 남아 가  1개월 넘게 기침 을 해서 병원에 왔다. 처음  4일 정도만 열이 있었고, 1개월 동안 코막힘과 기침 이 계속 있었다고 한다. 맥박 84회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.6℃이다. 입안 진찰에서  코뒤흐름이  있고, 가슴 청진에서 호흡음은 정상이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 가슴 X선사진(사진 26-1)과 코곁굴 X선사진(사진 26-2, 26-3)이다. 치료는?   혈색소 13.2 g/dL
백혈구 9,200/mm 3  (중성구 44%, 림프구 50%, 호산구 1%)
적혈구침강속도  14  mm/시간 (참고치, &lt;10)       1. 아목시실린 2. 레보세티리진 3. 몬테루카스트 4. 시프로플록사신 5. 클라리트로마이신 - 해설:  5세 남아가  기침으로  내원하였다.  발열, 코막힘, 기침이 동반되었고 ESR↑ 로 호흡기 감염을  의심할 수 있다.  코 뒤흐름이  있고 Waters’ view, lateral view에서  maxillary sinus가 관찰되지 않아  부비동염을 의심할 수 있다.  부비동염의 치료로 아목시실린을  사용한다. 

우선 확실한 부비동염(URI 증상+부비동 압통, X-ray 소견)에서는 항생제를 사용합니다. ACM20-1 2교시 11번은 만성 기침에서 PND로 세균성 비부비동염의 증거가 없기에 항히스타민제를 사용합니다.*세균성 부비동염의 1차 치료는 항생제입니다.

이해했습니다. 감사합니다.

부비동염에서 언제 아목시실린을 쓰고 언제 항히스타민제를 쓰는지 잘 모르겠습니다. -  이 문제 같은 경우 감염이 발생한지 한달이 되었으니 항히스타민제를 써볼 수 있는 것은 아닌가요??  언제 아목시실린을 쓰고 언제 항히스타민제를 쓰는지 구분하는 방법이 있는지 궁금합니다.  ACM20-1 2교시 11번에서는 비슷하게 열이 없고 코뒤흐름이 있음에도 항생제가 아니라 항히스타민제를 사용하더라고요…  감사합니다. 

부비동염에서 언제 아목시실린을 쓰고 언제 항히스타민제를 쓰는지 잘 모르겠습니다.

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