2019-ACM1-2교시-65번

임신 33주인 34세 미분만부가 2일 전부터 머리가 아팠다며 병원에 왔다. 임신 25주에 임신성 당뇨를 진단받고 인슐린 투여 중이다. 2주 전까지 혈압은 정상이었고, 1주 전 혈압은 140/100 mmHg였다. 3일 전부터 멀리 있는 물체가 선명하게 보이지 않는다고 한다. 혈압 172/114mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 가슴 X선 사진은 정상이다. 초음파검사에서 예측태아몸무게 2,100 g (50백분위수 2,162 g), 양수지수 16 cm이다. 전자 태아심박동-자궁수축감시 결과에서 태아심음은 정상이고, 자궁수축은 4분 간격으로 관찰된다. 검사 결과는 다음과 같다. 처치는?<div class="box-block">혈액: 백혈구 8,300/mm3, 혈색소 10.1 g/dL, 혈소판 131,000/mm3
 아스파르테이트아미노전달효소 38 U/L
 알라닌아미노전달효소 32 U/L
 포도당 210 mg/dL
소변: 단백질 (4+)</div>

ACM1

 임신 33주인 34세 미분만부가 2일 전부터 머리가 아팠다며 병원에 왔다. 임신 25주에 임신성 당뇨를 진단받고 인슐린 투여 중이다. 2주 전까지 혈압은 정상이었고, 1주 전 혈압은 140/100 mmHg였다. 3일 전부터 멀리 있는 물체가 선명하게 보이지 않는다고 한다. 혈압 172/114mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 가슴 X선 사진은 정상이다. 초음파검사에서 예측태아몸무게 2,100 g (50백분위수 2,162 g), 양수지수 16 cm이다. 전자 태아심박동-자궁수축감시 결과에서 태아심음은 정상이고, 자궁수축은 4분 간격으로 관찰된다. 검사 결과는 다음과 같다. 처치는?  혈액: 백혈구 8,300/mm 3 , 혈색소 10.1 g/dL, 혈소판 131,000/mm 3 
         아스파르테이트아미노전달효소 38 U/L
         알라닌아미노전달효소 32 U/L
         포도당 210 mg/dL
소변: 단백질 (4+)  1. 리토드린 2. 아스피린 3. 베타메타손 4. 푸로세미드 5. 황산마그네슘 - 해설: 

중증 전자간증이므로 34주 이후 분만이 필요합니다. 추가적인 베타메타손 투여와 함께 34주가 될때까지 대증치료(현재는 고혈압에 대한 치료)가 필요합니다:)

황산마그네슘 투여 이후에는 어떤 처치가 추가로 필요할까요?

2개의 의견

의견 남기기