2023-ACM1-3교시-80번

80세 남자가 오늘 새벽부터 오른쪽 발등이 아프고 부어서 응급실에 왔다. 자다가 통증으로 깨었고 걷기 힘들 정도라고 한다. 부딪친 적은 없다. 5년 전부터 1년에 1~2 번씩 발목이나 발등이 붓고 아파서 진통제를 먹으면 1주일 이내 호전되었다. 10년 전부터 고혈압으로 치료 중이고 당뇨병은 없다. 혈압 130/70 mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.5℃이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 발의 관절초음파 사진(사진 47)이다. 진단은?<div class="box-block">백혈구 6,750/mm3, 혈색소 11.8 g/dL, 혈소판 250,000/mm3
크레아티닌 2.5 mg/dL (참고치, &lt;1.2)
요산 6.9 mg/dL (참고치, &lt;7.0)
C반응단백질 35 mg/L (참고치, &lt;10)
적혈구침강속도 50 mm/시간 (참고치, &lt;20)</div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/16090" elements="null"></editable-image>

ACM1

 80세 남자가 오늘 새벽부터  오른쪽 발등이 아프고 부어서  응급실에 왔다. 자다가 통증으로 깨었고 걷기 힘들 정도라고 한다.  부딪친 적은 없다 . 5년 전부터  1년에 1~2 번씩 발목이나 발등이 붓고  아파서  진통제를 먹으면 1주일 이내 호 전되었다. 10년 전부터 고혈압으로 치료 중이고 당뇨병은 없다. 혈압 130/70 mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.5℃이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 발의 관절초음파 사진( 사진 47 )이다. 진단은?  백혈구 6,750/mm 3 , 혈색소 11.8 g/dL, 혈소판 250,000/mm 3 
크레아티닌  2.5  mg/dL (참고치, &lt;1.2)
요산 6.9 mg/dL (참고치, &lt;7.0)
C반응단백질  35  mg/L (참고치, &lt;10)
적혈구침강속도  50  mm/시간 (참고치, &lt;20)    1. 통풍 2. 연조직염 3. 류마티스열 4. 반응관절염 5. 류마티스관절염 - 해설:  80세 남자가 새벽에 발생한  오른쪽 발등 통증, 붓기 로 내원하였다. 외상력은 없고 5년 전부터  1년에 1~2번 발목이나 발등 통증 이 생겼으며 진통제로 호전되었다.  CRP, ESR↑ 으로  염증 이 있음을 알 수 있고 발 관절 초음파에서  double contour sign 이 관찰되어 통풍으로 진단할 수 있다.    참고자료: https://radiopaedia.org/articles/double-contour-cartilage-line  

통풍에서도 요산수치가 정상일 수 있습니다:)통풍의 확진검사는 관절천자에서 결절(+)입니다!참고자료:<a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25581951/">https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25581951/</a>

왜 요산수치가 정상인가요?

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