2015-KMLE-4교시-43번

<p>67세 남자가 2달 전부터 숨이 더 차서 병원에 왔다. 5년 전부터 계단을 오를 때나 무거운 것을 들고 걸으면 숨이 차다고 느껴 왔고 최근 움직일 때 숨찬 정도가 더 심해졌다. 기침, 가래는 별로 없었고 열도 없었다. 2년 전에는 우측 공기가슴증으로 입원 치료를 받았다. 50갑 ∙ 년 흡연자였고 결핵 병력은 없었다. 혈압 124/82 mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.2℃였다. 가슴타진 시 양측에 과다공명(hyperresonance)이 있었고 가슴청진 시 호흡음은 양측 모두 감소되어 들렸다. 검사 결과는 다음과 같았다. 가슴 X선 사진(사진 30-1) 및 가슴 컴퓨터단층촬영 사진(사진 30-2)이다. 치료는?</p><div class="box-block">혈액: 혈색소 13.5 g/dL, 백혈구 7,800/mm<sup>3</sup> (중성구 63%, 림프구 35%, 호산구 2%)
혈소판 280,000/mm<sup>3</sup>
동맥혈(대기호흡): pH 7.42, PaCO2 38 mmHg, PaO2 78 mmHg
폐기능검사: 강제폐활량(FVC): 정상 예측치의 82%
1초간강제날숨량(FEV1): 정상 예측치의 50%
1초간강제날숨량(FEV1)/강제폐활량(FVC): 63%</div><img src="https://ncowfkwgowrefgiixxni.supabase.co/storage/v1/object/public/images/KMLE/4/43/1345"><img src="https://ncowfkwgowrefgiixxni.supabase.co/storage/v1/object/public/images/KMLE/4/43/1346">

KMLE

 67세 남자가 2달 전부터 숨이 더 차서 병원에 왔다. 5년 전부터 계단을 오를 때나 무거운 것을 들고 걸으면 숨이 차다고 느껴 왔고 최근 움직일 때 숨찬 정도가 더 심해졌다. 기침, 가래는 별로 없었고 열도 없었다. 2년 전에는 우측 공기가슴증으로 입원 치료를 받았다. 50갑 ∙ 년 흡연자였고 결핵 병력은 없었다. 혈압 124/82 mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.2℃였다. 가슴타진 시 양측에 과다공명(hyperresonance)이 있었고 가슴청진 시 호흡음은 양측 모두 감소되어 들렸다. 검사 결과는 다음과 같았다. 가슴 X선 사진(사진 30-1) 및 가슴 컴퓨터단층촬영 사진(사진 30-2)이다. 치료는?  혈액: 혈색소 13.5 g/dL, 백혈구 7,800/mm 3  (중성구 63%, 림프구 35%, 호산구 2%)
혈소판 280,000/mm 3 
동맥혈(대기호흡): pH 7.42, PaCO2 38 mmHg, PaO2 78 mmHg
폐기능검사: 강제폐활량(FVC): 정상 예측치의 82%
1초간강제날숨량(FEV1): 정상 예측치의 50%
1초간강제날숨량(FEV1)/강제폐활량(FVC): 63%    1. 산소 2. 항생제 3. 가슴관삽입 4. 기관지확장제 5. 지속기도양압(continuous positive airway pressure) - 해설: 

<p>현재 pleural line이 전체적으로 떨어져서 보이는게 아니기에 기흉이라고 보기는 어렵습니다. 오히려 COPD로 인해 생겨난 폐기종으로 보입니다. </p>

현재 기흉이 있는 상태는 아닌가요? -  좌측폐에도 기흉이 있는 것 같은데 이에 대한 조치로 흉관 삽관이 필요하지 않은지 궁금합니다 

현재 기흉이 있는 상태는 아닌가요?

2개의 의견

의견 남기기