2016-KMLE-6교시-35번

<p>23세 여자가 몸무게가 한달 동안 5 kg 빠져 검사를 받던 중 당뇨병이 의심되어 왔다. 입이 마르고 소변도 자주 봤고 하였다. 키 162 cm, 몸무게 49 kg, 혈압 110/70 mmHg였고, 입안점막은 말라 있었다. 검사 결과는 다음과 같았다. 치료는?</p><div class="box-block">혈액: 포도당 384 mg/dL, 당화혈색소 8.2%
         혈액요소질소 32 mg/dL, 크레아티닌 1.4 mg/dL
         C-펩티드 0.1 ng/mL (참고치, 0.8 ~ 3.5)
소변: 포도당 (3+), 단백질 (-), 케톤 (2+)</div>

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 23세 여자가 몸무게가 한달 동안 5 kg 빠져 검사를 받던 중 당뇨병이 의심되어 왔다. 입이 마르고 소변도 자주 봤고 하였다. 키 162 cm, 몸무게 49 kg, 혈압 110/70 mmHg였고, 입안점막은 말라 있었다. 검사 결과는 다음과 같았다. 치료는?  혈액: 포도당 384 mg/dL, 당화혈색소 8.2%
         혈액요소질소 32 mg/dL, 크레아티닌 1.4 mg/dL
         C-펩티드 0.1 ng/mL (참고치, 0.8 ~ 3.5)
소변: 포도당 (3+), 단백질 (-), 케톤 (2+)  1. 인슐린 2. 메트포르민 3. 술포닐우레아 4. 디펩티딜펩티드분해효소-Ⅳ억제제 5. 글루카곤유사펩티드-1수용체작용제 - 해설: 

<p>현재 젊은 나이와 C-peptide가 0.6 미만이라는 점에서 제 1형 당뇨병이 의심되는 상황입니다. 우선적으로 인슐린 투여가 적절하겠습니다. </p><p>DKA로 진행되는 과정이라고도 볼 수 있겠습니다. 탈수도 있기에 N/S 투여가 제 생각엔 가장 급선무일 것으로 보이나 우선적으로 문제에선 당뇨병약제들만으로 나열한 것으로 보아 제1형 당뇨병을 의심하고 이에 인슐린을 먼저 고를 것을 의도한 것으로 보입니다. </p>

C-peptide가 올라가있더라도 인슐린 투여가 답이 될까요?

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