2019-ACM2-5교시-12번

60세 여자가 3시간 전 전신경련이 있은 후 깨지 않아 보호자와 함께 응급실에 실려 왔다. 3일 전부터 열감과 두통이 있었다고 한다. 혈압 150/80 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.8℃이다. 신경진찰에서 실어증이 있으나 경부강직은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 뇌 자기공명영상 확산강조영상(사진 7)이다. 치료는?<div class="box-block">혈액: 백혈구 10,000/mm3, 혈색소 12.3 g/dL, 혈소판 200,000/mm3
 C-반응단백질 0.5 mg/L
 크레아틴 0.8 mg/dL, 당 110 mg/dL
뇌척수액: 개방압 17 cmH2O
 백혈구 35/mm3, 적혈구 5/mm3
 단백질 70 mg/dL, 포도당 70 mg/dL</div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/16188" elements="null"></editable-image>

ACM2

 60세 여자가 3시간 전 전신경련이 있은 후 깨지 않아 보호자와 함께 응급실에 실려 왔다. 3일 전부터 열감과 두통이 있었다고 한다. 혈압 150/80 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.8℃이다. 신경진찰에서 실어증이 있으나 경부강직은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 뇌 자기공명영상 확산강조영상(사진 7)이다. 치료는?  혈액: 백혈구 10,000/mm 3 , 혈색소 12.3 g/dL, 혈소판 200,000/mm 3 
         C-반응단백질 0.5 mg/L
         크레아틴 0.8 mg/dL, 당 110 mg/dL
뇌척수액: 개방압 17 cmH 2 O
                백혈구 35/mm 3 , 적혈구 5/mm 3 
                단백질 70 mg/dL, 포도당 70 mg/dL    1. 항생제 2. 항경련제 3. 소염진통제 4. 혈전용해제 5. 항바이러스제 - 해설: 

뇌수막염, 뇌염에서도 경부강직이 나타나지 않을 수 있습니다. 경부강직은 뇌압 상승과 관련있기에 뇌압상승이 그만큼 안일어났을 경우 뇌염일 경우에도 경부강직이 나타나지 않을 수 있습니다. 그렇다고 경부강직이 없다고 뇌염을 배제할 수 있는 건 아니므로 종합적으로 판단해야 합니다.실제로 뇌수막염을 앓는 성인 중 경부 강직은 30%에서, 커니그와 부르진스키 징후는 5%에서 나타납니다.

이해했습니다. 감사합니다.

뇌염에서는 경부강직이 나타나지 않나요?

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