2023-ACM2-4교시-79번

66세 여자가 건강검진에서 위점막밑종양이 우연히 발견되어 병원에 왔다. 특이 과거력은 없다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 65회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.4°C이다. 복부 진찰에서 압통은 없고 덩이도 만져지지 않는다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 위내시경술 사진(사진 41-1)과 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 41-2)이다. 치료는?<div class="box-block">백혈구 8,500/mm3, 혈색소 12.5 g/dL, 혈소판 185,000/mm3 C반응단백질 2.00 mg/L (참고치, &lt;10)</div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/28969" elements="[]"></editable-image>

ACM2

  66세 여자가 건강검진에서 위점막밑종양이 우연히 발견되어 병원에 왔다. 특이 과거력은 없다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 65회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.4°C이다. 복부 진찰에서 압통은 없고 덩이도 만져지지 않는다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 위내시경술 사진(사진 41-1)과 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 41-2)이다. 치료는?     백혈구 8,500/mm 3 , 혈색소 12.5 g/dL, 혈소판 185,000/mm 3      C반응단백질 2.00 mg/L (참고치, &lt;10)      1. 경과관찰 및 추적 검사 2. 내시경점막하절제술 3. 복강경쐐기절제술 4. 복강경원위부위절제술 5. 복강경전절제술 - 해설:  건강검진에서  GIST 가 발견되어 내원하였다. 위내시경에서 표면이 매끈하며 내강으로 돌출된 mass가 관찰되며 CT에서도 위 내강으로 돌출된 mass가 관찰된다. 복부진찰, 혈액검사에서 특이사항은 없지만  크기&gt;2cm 를 의심할 수 있어  복강경쐐기절제술 을 시행한다. 

복강경 전절제술도 가능합니다. 하지만 쐐기 절제술에 비해 위절제술이 postgastrectomy syndrome의 가능성이 높으므로 쐐기절제술을 시행한다고 판단하면 될것같습니다:)<editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/19312" elements="null"></editable-image>교과서에서도 size와 Location에 따라 다양한 수술이 가능하다고 작성되어있습니다.출처: Sabistion 21th p.1233

답변 감사합니다. 하이라이트 쳐주신 문장 다음 문장에 따라서도 쐐기 절제술이 더 맞을 수도 있을 것 같네요.

복강경 전절제술은 왜 안되나요? -  복강경 위 전절제술로 치료하는 것은 왜 안되는지 궁금합니다.  감사합니다. 

복강경 전절제술은 왜 안되나요?

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