2023-ACM2-2교시-32번

<p name="066149f1-bb8f-4d09-1975-905ce0b7bb37">21세 남자가 10일 전부터 왼쪽 목이 붓는다며 병원에 왔다. 왼쪽 목 주위에 열감이 있다. 동네 병원에서 7일간 항생제를 복용하였으나 호전되지 않는다고 한다. 12년 전 갑상샘염으로 왼쪽 갑상샘엽 절제술을 받은 병력이 있으며, 수술 이후 왼쪽 목 부위가 간헐적으로 부은 적이 있다고 한다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.4℃이다. 왼쪽 목 주위에 부종이 관찰되고 압통이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 목 컴퓨터단층촬영 사진(사진 20-1, 2, 3)이다. 진단은?</p><div class="box-block"><p name="b9b18729-a60d-f5a0-1d60-fc5d845a9bdb">백혈구 11,900/mm3, 혈색소 11.8 g/dL, 혈소판 210,000/mm3<br>C반응단백질 75.8 mg/L (참고치, &lt;10)</p></div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/28760" elements="[]"></editable-image><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/28761" elements="[]"></editable-image>

ACM2

 21세 남자가 10일 전부터 왼쪽 목이 붓는다며 병원에 왔다. 왼쪽 목 주위에 열감이 있다. 동네 병원에서 7일간 항생제를 복용하였으나 호전되지 않는다고 한다. 12년 전 갑상샘염으로 왼쪽 갑상샘엽 절제술을 받은 병력이 있으며, 수술 이후 왼쪽 목 부위가 간헐적으로 부은 적이 있다고 한다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.4℃이다. 왼쪽 목 주위에 부종이 관찰되고 압통이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 목 컴퓨터단층촬영 사진(사진 20-1, 2, 3)이다. 진단은?   백혈구 11,900/mm3, 혈색소 11.8 g/dL, 혈소판 210,000/mm3 C반응단백질 75.8 mg/L (참고치, &lt;10)       1. 기형종(teratoma) 2. 유피낭종(dermoid cyst) 3. 낭림프관종(cystic hygroma) 4. 아가미틈새낭(branchial cleft cyst) 5. 갑상혀관낭(thyroglossal duct cyst) - 해설:  왼쪽 목 주위 부종, 열감, 압통, WBC/CRP↑로 감염을 의심할 수 있다. 보기 중 목 측면에 발생할 수 있는 질환은  낭림프관종, 아가미틈새낭 이며 낭림프관종은 90%이상 2세 이하에 발현되기에  아가미틈새낭 을 의심할 수 있다.    *갑상샘엽 절제술 이후 아가미틈새낭에서 반복적 감염이 발생한것을 의심할 수 있다.  *Lt. hemithyroidectomy state인 상태에서 정상적으로 high attenuation으로 보이는 Rt. thyroid의 반대편에 없어야 할 fluid density lesion이 관찰되어 아가미틈새낭을 의심할 수 있다.  *branchial cleft cyst, thyroglassal duct cyst, cystic hygroma 모두 이렇게 fluid density로 보일 수 있다.   

<p>헉 표시 잘못되어서 수정했습니다! 제보해주셔서 감사합니다:)</p>

표시된 병변은 오른쪽 아닌가요? 문제에는 왼쪽의 이상으로 보이는데 영상 설명 다시 부탁드립니다.  -  영상 해설 부탁드립니다.  

표시된 병변은 오른쪽 아닌가요? 문제에는 왼쪽의 이상으로 보이는데 영상 설명 다시 부탁드립니다.

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