2023-ACM2-3교시-11번

46세 남자가 2시간 전에 오른손 손등에 상처가 나서 응급실에 왔다. 주먹으로 다른 사람의 얼굴을 쳤는데, 앞니에 찍히면서 상처가 났다고 한다. 특별한 과거력은 없다. 혈압 130/90 mmHg, 맥박 83회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.5℃이다. 오른쪽 손허리손가락관절 손등 쪽에서 1 cm 길이의 열상이 확인되고, 손가락폄근힘줄 손상은 없다. 상처 부위를 세척하였다. 치료는?

ACM2

 46세 남자가 2시간 전에 오른손 손등에 상처가 나서 응급실에 왔다. 주먹으로 다른 사람의 얼굴을 쳤는데, 앞니에 찍히면서 상처가 났다고 한다. 특별한 과거력은 없다. 혈압 130/90 mmHg, 맥박 83회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.5℃이다. 오른쪽 손허리손가락관절 손등 쪽에서 1 cm 길이의 열상이 확인되고, 손가락폄근힘줄 손상은 없다. 상처 부위를 세척하였다. 치료는?  1. 세팔렉신 2. 아시클로버 3. 플루코나졸 4. 독시사이클린 5. 아지트로마이신 - 해설:  다른 사람의  앞니에 찍히면서 상처 가 나 내원하였다. 오른손 손등쪽 1cm 열상이 있으며 힘줄 손상은 없다.  손물림은 고위험 으로 항생제 치료가 필요하며 1차 치료로  amoxicillin-clavulanate 를 사용하며 2차 치료로  2세대 cepha 또는 1세대 cepha+penicillin 을 사용한다.  세팔렉신 을 사용한다.    *세팔렉신은 1세대 cepha지만 다른 보기중 최선의 선택지이다.   *손, 손목, 발, major 관절 침범, 소아에서 scalp, face는 고위험 물림이며 성인에서 scalp, face, mouth는 저위험 물림이다.  

Human bite에서 세팔렉신이 선호되지는 않습니다. 현 문제에서 다른 보기들이 다 틀렸기에 최선의 선택으로 생각해야할것 같습니다. <editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/19307" elements="null"></editable-image>Eikenella corrodens에 대한 항생제로 세팔락신이 효과는 덜하지만 사용됩니다. <editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/19308" elements="[{&quot;id&quot;:1,&quot;x1&quot;:8.0706716954023,&quot;y1&quot;:999.5061063218392,&quot;x2&quot;:1993.7028556034484,&quot;y2&quot;:1278.2417385057472,&quot;type&quot;:&quot;rectangle&quot;}]"></editable-image>출처: <a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3512467/">https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3512467/</a>

세팔렉신에 대한 레퍼런스가 궁금합니다.

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