2023-ACM2-4교시-17번

72세 남자가 2개월간 체중이 7kg 정도 줄었다며 병원에 왔다. 식사 후 복부 불편감과 함께 3~4시간후에 섭취한 음식물의 대부분을 토한다고 한다. 혈압 110/60 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.8°C이다. 복부 전체가 뻣뻣하고 단단하게 만져지고 압통은 심하지 않다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 식도위십이지장내시경술 사진(사진 4-1)과 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 4-2)이다. 치료는?<div class="box-block">백혈구 8,800/mm3, 혈색소 9.5 g/dL, 혈소판 102,000/mm3 알부민 2.9 g/dL</div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/28876" elements="[]"></editable-image><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/28877" elements="[]"></editable-image>

ACM2

 72세 남자가 2개월간 체중이 7kg 정도 줄었다며 병원에 왔다. 식사 후 복부 불편감과 함께 3~4시간후에 섭취한 음식물의 대부분을 토한다고 한다. 혈압 110/60 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.8°C이다. 복부 전체가 뻣뻣하고 단단하게 만져지고 압통은 심하지 않다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 식도위십이지장내시경술 사진(사진 4-1)과 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 4-2)이다. 치료는?   백혈구 8,800/mm 3 , 혈색소 9.5 g/dL, 혈소판 102,000/mm 3  알부민 2.9 g/dL       1. 보톡스주사 2. 부지확장술 3. 위전절제술 4. 스텐트 삽입술 5. 위 구강 내시경 근육절개술 - 해설:  체중감소, 식후 불편감, 구토로 내원한 환자이다. EGD에서 pylorus를 막고 있는 mass가 관찰되어  위암 을 의심할 수 있으며  소화관 폐쇄 를 의심할 수 있다. 알부민&lt;3g/dL로  수술 전 영양공급 이 필요하다. 증상 완화와 영양공급을 동시에 시행하기 위해  스텐트삽입술 을 시행한다.    *아래 빨간색 부분이 병변으로 의심된다      출처: Sabiston p.104 

풀이 수정했습니다! 감사합니다:)

pylorus를 막고 있으면 위아전절제술도 되는 상황인건가요?  -  수술말고 스텐트로 고식적인 치료를 해야 하는 이유를 영상소견에서 표시한 부분말고 다른 이상소견을 통해 알 수 있는것인지 궁금합니다.  

pylorus를 막고 있으면 위아전절제술도 되는 상황인건가요?

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