2023-ACM2-4교시-47번

<p name="35e7bfe5-aedd-275c-d11b-9810ea4670fa"><span>75세 여자가 10개월 전부터 움직일 때 오른쪽 다리가 아파서 병원에 왔다. 증상은 2개월 전부터 악화되었으며, 고혈압으로 약을 복용 중이다. 오른팔 혈압 140/60 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.2°C이다. 오른쪽 발등동맥과 뒤정강동맥 맥박은 촉지되지 않는다. 발목위팔지수 검사 결과는 다음과 같다. 실로스타졸을 포함한 약물치료를 받았음에도 증상이 호전되지 않아 시행한 다리동맥 컴퓨터단층촬영 사진(사진 26)이다. 치료는?</span></p><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/28937" elements="[]"></editable-image><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/28936" elements="[]"></editable-image>

ACM2

  75세 여자가 10개월 전부터 움직일 때 오른쪽 다리가 아파서 병원에 왔다. 증상은 2개월 전부터 악화되었으며, 고혈압으로 약을 복용 중이다. 오른팔 혈압 140/60 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.2°C이다. 오른쪽 발등동맥과 뒤정강동맥 맥박은 촉지되지 않는다. 발목위팔지수 검사 결과는 다음과 같다. 실로스타졸을 포함한 약물치료를 받았음에도 증상이 호전되지 않아 시행한 다리동맥 컴퓨터단층촬영 사진(사진 26)이다. 치료는?       1. 경과관찰 2. 혈관우회술 3. 베타차단제 4. 칼슘통로차단제 5. 말초동맥 혈관성형술 - 해설:  75세 여자가 우측 하지 통증으로 내원하였다. 오른쪽 발등 동맥, 뒤 정강동맥 맥박(-), 우측 ABI 측정 불가, 다리동맥 CT에서  external iliac artery subtotal stenosis로 말초혈관질환 을 진단할 수 있다. 약물치료(실로스타졸)에도 효과가 없으므로 재관류 치료인  말초동맥 혈관성형술 을 시행한다.  

bypass가 아닌 이유가 궁금합니다.  -  PTA 와 bypass가 너무 헷갈리는데 이 문제에서는 bypass보다 PTA가 선호되는 이유가 있을까요?  

bypass가 아닌 이유가 궁금합니다.

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