2020-KMLE-3교시-20번

67세 남자가 3년 전부터 왼쪽 다리가 아파서 병원에 왔다. 20년 전부터 경구혈당강하제를 복용 중이고, 45갑 ∙ 년의 흡연자이다. 혈압 140/90 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5℃이다. 발목위팔지수(ankle-brachial index)는 1.1/0.56이다. 컴퓨터단층촬영 혈관조영 사진(사진 12)이다. 치료는?<editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/34198" elements="[]"></editable-image>

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 67세 남자가  3년 전부터 왼쪽 다리가 아파서  병원에 왔다.  20년 전부터 경구혈당강하제 를 복용 중이고,  45갑 ∙ 년의 흡연자 이다. 혈압 140/90 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5℃이다. 발목위팔지수(ankle-brachial index)는 1.1/ 0.56 이다. 컴퓨터단층촬영 혈관조영 사진(사진 12)이다. 치료는?    1. 혈전용해술 2. 혈전제거술 3. 넙다리내막절제술 4. 넙다리오금동맥우회술 5. 대동맥넙다리동맥우회술 - 해설:  67세 남자가  3년전부터 왼쪽 다리가 아파서  내원하였다.  당뇨병  병력이 있고  45갑년의 흡연력이  있다.  왼쪽 ABI&lt;0.9로 PAD 를 의심할 수 있고 혈관 조영술에서  Lt. common iliac artery, deep femoral artery가 막혀있는것을 확인할 수 있어 PAD로 진단 할 수 있다. PAD의 재관류 치료로  경피적 경내강 혈관성형술(PTA) 혹은 동맥 우회수술 을 시행할 수 있다. 병변이  Abdominal aorta~femoral artery  사이에 있기에  대동맥넙다리동맥우회술을  시행한다.    *약물치료로  Cilostazol, 항혈소판제를  사용해야한다.    &lt;오답선지&gt;  4.넙다리오금동맥우회술: 병변이 femoral~popliteal artery 사이에 있을때 시행한다.  

occlusion에서도 PTA가 가능한가요?

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