2016-PE-산부인과-19번

<p name="e1be77f2-02af-e5d9-72ac-b6ac1bdcc15b">평소 월경이 불규칙했던 31세 여성이 간헐적인 질출혈과 하복부 불편감을 호소하여 내원하였다. 환자는 내원 직전 시행한 소변임신 반응검사상 양성이 나왔다고 했으며, 마지막 월경시작일은 정확하게 기억하지 못했다. 환자에게 시행한 소변감사 및 질식초음파검사 소견은 다음과 같다. 환자에게 적절한 처치는?</p><div class="box-block"><p name="f5f3de4a-6690-c219-5f23-9cf59d5fd91a">혈청 β-hCG 160,000 mlU/mL</p></div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/10782" elements="[]"></editable-image>

 평소 월경이 불규칙했던 31세 여성이 간헐적인 질출혈과 하복부 불편감을 호소하여 내원하였다. 환자는 내원 직전 시행한 소변임신 반응검사상 양성이 나왔다고 했으며, 마지막 월경시작일은 정확하게 기억하지 못했다. 환자에게 시행한 소변감사 및 질식초음파검사 소견은 다음과 같다. 환자에게 적절한 처치는?   혈청 β-hCG 160,000 mlU/mL     1. 경과 관찰 2. 자궁내막소파술 3. Methotrexate(MTX) 4. 자궁절제 5. 응급개복술 - 해설:  질출혈과 하복부 불편감을 주소로 내원한 31세 환자이다.  임신반응검사 양성, 혈청 β-hCG가 10만 이상으로 상승, 초음파상에 snow storm appearance가 보이는 환자로  완전 포상기태(Complete H.mole) 로 진단할 수 있다.    치료로는 자궁내막소파술을 시행한다.  (폐경기 이후라면 자궁절제를 시행할 수 있다.)  치료 후 반드시 B-hCG 추적관찰을 통해 GTN으로 진행하지 않는지 확인해야한다.   오답  ③ Methotrexate(MTX) : Invasive mole이나 choriocarcinoma가 진단되어 항암화학요법을 시행해야할 때 MTN 나 actinomycin D를 단독 화학요법으로 투여한다. 

<p name="7aebe210-5b81-6a6d-c36d-4f0ea55a1c3b">hCG 정량검사는 혈액검사 결과로 오타 수정되었습니다.</p>

소변 hcg 혈청 hcg

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