2022-PE-내과-26번

<p>65세 여자가 3일 전부터 열이 나서 왔다. 5일 전부터 소변을 볼 때 따끔거리는 통증이 있었다. 혈압 72/44 mmHg, 맥박 108회/분, 호흡 23회/분, 체온 38.5°C 였다. 좌측 늑척추각압통이 있었다. 항균제를 정맥 주사하고 생리식염수 2L를 한 시간 동안 투여한 후 측정한 혈압은 79/48 mmHg 였다. 치료는?</p>

 65세 여자가 3일 전부터 열이 나서 왔다. 5일 전부터 소변을 볼 때 따끔거리는 통증이 있었다. 혈압 72/44 mmHg, 맥박 108회/분, 호흡 23회/분, 체온 38.5°C 였다. 좌측 늑척추각압통이 있었다. 항균제를 정맥 주사하고 생리식염수 2L를 한 시간 동안 투여한 후 측정한 혈압은 79/48 mmHg 였다. 치료는?  1. 알부민 2. 항트롬빈 3. 덱사메타손 4. 면역글로불린 5. 노르에피네프린 - 해설:  임상 소견을 종합해볼 때 급성 신우신염이 의심되며, qSOFA score를 계산해보면 호흡수 23회(1점), BP &lt;100 (1점), 총 2점으로 sepsis가 진행한 것으로 보인다. 현재 생리식염수를 2L 투여했음에도 mean arterial pressure가 65미만으로 낮게 유지되고 있어 Septic shock으로 판단할 수 있으며 승압제가 필요한 상황이다.   Septic shock에서 사용되는 승압제는 Norepinephrine이 1st choice, vasopressin이 2nd choice 이다.  

84/56으로 혈압이 교정 됐다면(MAP>65)  -  이후 처치 어찌되나요? 

84/56으로 혈압이 교정 됐다면(MAP>65)

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