2022-PE-내과-23번

<p>71세 남자가 한 달 전부터 점차 심해지는 복통으로 왔다. 7개월 전 위암을 진단 받았으나, 치료하지 않고 지냈다. 우상복부에는 덩이가 만져졌고, 누를 때 아파했다. 음식을 거의 먹지 못하였고, 메스꺼움이 심했다. 통증은 평균 NRS 8점, 밤에는 더 심해져 잠을 잘 못 잔다고 한다. 복용 중인 약은 없었다. 우선적 치료는?</p>

 71세 남자가 한 달 전부터 점차 심해지는 복통으로 왔다. 7개월 전 위암을 진단 받았으나, 치료하지 않고 지냈다. 우상복부에는 덩이가 만져졌고, 누를 때 아파했다. 음식을 거의 먹지 못하였고, 메스꺼움이 심했다. 통증은 평균 NRS 8점, 밤에는 더 심해져 잠을 잘 못 잔다고 한다. 복용 중인 약은 없었다. 우선적 치료는?  1. 경구 아세트아미노펜 2. NSAIDs 3. 정주 모르핀 4. 경구 코데인 5. 펜타닐 패치 - 해설:  **  2019년 22번  기출 **  2023 암성 통증관리지침에 따르면  중등도 이상의 통증(NRS 4점이상)에서 마약성 진통제투여가 없었던 환자에게서는 속효성 경구/정주 모르핀 등으로 통증조절을 시작하도록 권고하고 있다.   경구 투여가 가능한 환자는  경구 복용을 우선적으로 시도하고, 경구투여가 불가능한 경우엔 주사 마약성 진통제를 사용 한다. 위 환자의 경우 위암으로 인해 식이가 어려운 환자로 경구투여가 어려울 것으로 판단된다.  

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NRS별로 약 정리

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