2023-PE-외과-3번

해외에서 입국하던 33세 여성이 마약밀매가 의심되어 경찰과 함께 왔다. 복부 X선 사진이다. 처치는?<editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/11250"></editable-image>

 해외에서 입국하던 33세 여성이 마약밀매가 의심되어 경찰과 함께 왔다. 복부 X선 사진이다. 처치는?    1. 위세척 2. 활성탄투여 3. 위세척 후 활성탄투여 4. 전장세척(whole bowel irrigation) 5. 활성탄 다중투여(multidose activated charcol) - 해설:    마약밀매 의심 여성의 복부 Xray 상에서 drug pouch로 의심되는 것들이 전 대장에 걸쳐 다수 보이고 있다 . 지문에서는 pouch가 터져 장으로 흡수되 급성 중독을 일으킨 정황은 없다.  이후에 터질 가능성에 대비해서 drug pouch를 제거해야 하므로 전장세척을 진행해야 한다. 전장세척은 시간당 2L 의 속도로 PEG 용액을 투여하여 drug packet을 밀어내는 방식으로 시행한다.      이미 대장까지 drug pouch가 넘어간 상태로 위세척은 효과가 없다.     활성탄 투여는 약물의 흡수를 막는데 도움이 될 수는 있지만, 우선적인 처치는 전장세척을 통한 drug pouch의 제거이다.                  *만약 이미 drug pouch가 터져 약물에 의한 급성 중독증상이 나타난다면 어떤 약물인지에 따라 처치가 달라진다.  Heroin intoxication의 경우 호흡저하가 나타나므로 호흡 보조 및 antagonist인 날록손을 투여하고 activated charcoal 투여 및 전장세척을 같이 진행할 수 있다.  Cocaine intoxication의 경우 미량으로도 심한 중독증상을 일으킬 수 있어 위 알고리즘에 따라 증상에 따른 약물치료를 시행하면서 응급 수술을 통해 drug pouch를 꺼내야 한다.  *만약 GI perforation이 의심되거나, bowel obstruction 이 의심되는 경우엔 수술적 처치가 필요하다.    출처 : Body Packing — The Internal Concealment of Illicit Drugs | NEJM    

어떤 종류의 마약인지에 따라 다릅니다.Heroin intoxication의 경우 호흡저하가 나타나므로 호흡 보조 및 antagonist인 날록손을 투여하고 activated charcoal 투여 및 전장세척을 같이 진행할 수 있습니다.Cocaine intoxication의 경우 미량으로도 심한 중독증상을 일으킬 수 있어 우선 위 알고리즘에 따라 증상에 따른 약물치료를 시행하고, 응급 수술을 시행하여 장내 남아있는 마약을 제거해야합니다.

만약에 drug pouch가 터져서 급성 중독을 일으켰으면 치료를 어떻게 해야하나요? -  만약에 장에서 터져서 급성 중독 상태면 치료를 어떻게 해야하는지 궁금합니다 

만약에 drug pouch가 터져서 급성 중독을 일으켰으면 치료를 어떻게 해야하나요?

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